低钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，病因有钾摄入不足、丢失过多、分布异常，临床表现涉及神经肌肉、心血管、消化系统等，靠血清钾测定诊断，需治疗原发病并补钾，儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群有不同注意事项，要明确病因采取相应治疗及个性化处理。
病因
钾摄入不足：长期禁食、少食，比如一些患有恶性肿瘤晚期无法正常进食的患者，或者因各种原因导致摄入含钾食物过少的人群，会使钾的摄入明显不足。
钾丢失过多
胃肠道丢失：严重呕吐、腹泻、胃肠减压及肠瘘等情况，大量消化液丢失，而消化液中含有较多的钾，从而导致钾从胃肠道丢失过多。例如，急性胃肠炎患者频繁呕吐和腹泻时，就容易出现低钾血症。
肾脏丢失：某些肾脏疾病，如肾小管性酸中毒、急性肾衰竭多尿期等；一些内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症，会使醛固酮分泌增多，促进肾脏排钾增加；长期应用排钾利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等，也会导致肾脏排钾增多。
钾分布异常：细胞外钾向细胞内转移，常见于碱中毒、使用大量胰岛素、周期性瘫痪等情况。比如，在代谢性碱中毒时，细胞外液氢离子浓度降低，细胞内氢离子向细胞外转移，同时细胞外钾离子向细胞内转移，导致血清钾降低；甲状腺功能亢进性周期性瘫痪患者，在发作时会出现钾向细胞内转移，引起低钾血症。
临床表现
神经肌肉系统：患者可出现肌肉无力，轻者表现为四肢软弱无力，严重时可累及呼吸肌，导致呼吸困难。例如，轻度低钾血症时可能只是感到四肢活动欠灵活，而严重低钾时可能会出现翻身困难、不能行走等。还可出现感觉异常，如麻木、刺痛等。
心血管系统：可出现心律失常，如房性早搏、室性早搏，严重时可出现室性心动过速、心室颤动等严重心律失常。心电图检查可见T波低平、增宽、倒置，ST段压低，U波出现等改变。另外，低钾血症还可能影响心肌的收缩功能，导致心输出量减少等。
消化系统：可出现恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等症状，严重时可出现麻痹性肠梗阻。
诊断
主要依靠血清钾测定，血清钾浓度低于3.5mmol/L即可诊断为低钾血症。同时结合患者的病史、临床表现等综合判断病因。例如，有长期腹泻病史的患者出现低钾相关表现，结合血清钾测定结果可考虑低钾血症的诊断，并进一步寻找腹泻导致钾丢失过多的病因。
治疗
治疗原发病：积极治疗引起低钾血症的原发病是关键，比如治疗胃肠道疾病、调整肾脏疾病的治疗方案、纠正内分泌紊乱等。
补钾：根据低钾血症的严重程度选择补钾方式。口服补钾是首选，常用的补钾药物有氯化钾等，对于能够口服的患者，通过摄入含钾丰富的食物（如香蕉、橙子、肉类等）以及口服补钾药物来补充钾。如果低钾血症比较严重，患者不能口服或者存在严重的胃肠道反应，可考虑静脉补钾，但静脉补钾时要注意控制补钾的浓度和速度，避免引起高钾血症等并发症。
特殊人群注意事项
儿童：儿童处于生长发育阶段，低钾血症可能会影响其生长发育和神经肌肉功能等。儿童出现低钾血症时，要更加谨慎地处理。一方面要积极寻找导致低钾的原因，比如是否存在先天性肾小管疾病等；另一方面在补钾时要严格控制补钾的速度和浓度，因为儿童对钾的耐受能力相对较弱，过快、过高浓度的补钾可能会对心脏等造成严重影响。同时，要注意观察儿童的精神状态、肌肉活动等情况，及时调整治疗方案。
老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如肾脏功能减退等，肾脏排钾功能下降，更容易出现低钾血症。在治疗低钾血症时，要注意监测肾功能、电解质等指标，调整补钾方案。同时，老年人使用利尿剂等药物时要更加谨慎，因为老年人使用排钾利尿剂后更容易发生低钾血症，要密切关注血钾变化。
妊娠期女性：妊娠期女性出现低钾血症需要特别注意，因为钾对胎儿的生长发育也很重要。要谨慎选择补钾药物和补钾方式，避免对胎儿造成不良影响。在治疗过程中，要密切监测孕妇的血钾水平以及胎儿的情况。
总之，低钾血症是一种需要引起重视的疾病，明确病因并采取相应的治疗措施是关键，同时要根据不同人群的特点进行个性化的处理。
