疖子是单个毛囊及其周围组织由金黄色葡萄球菌感染引起的急性化脓性炎症，好发于毛囊皮脂腺丰富部位，初起小结节渐肿大，面部危险三角区感染可致严重后果，治疗早期未化脓可物理治疗、外用药物，化脓破溃需切开排脓，全身症状等可选用抗生素；痤疮是累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，与多种因素相关，青少年高发，皮疹多样，好发于面部等，需与玫瑰痤疮等鉴别，轻度以局部治疗为主，中度联合口服药，重度需谨慎用糖皮质激素等，儿童痤疮治疗更谨慎。
一、定义与病因
疖子
疖子是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌感染引起，多因皮肤擦伤、糜烂等使细菌侵入毛囊及周围组织所致。任何年龄均可发病，皮肤卫生不良、搔抓或机体抵抗力低下（如糖尿病患者、长期使用糖皮质激素者等）易诱发。
痤疮
痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，病因较为复杂，与雄激素水平增高导致皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应等多种因素相关。青少年时期高发，这与青春期雄激素分泌旺盛，皮脂分泌增多有关，此外，遗传因素、饮食（如高糖、高脂饮食）、情绪紧张、内分泌紊乱等也会影响痤疮的发生发展，不同年龄人群都可能患病，但以青少年为主。
二、临床表现
疖子
初起为局部红、肿、热、痛的小结节，逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色脓栓，脓栓脱落，排出脓液后炎症消退而愈。一般无全身症状，但若发生在面部“危险三角区”（鼻根与两侧口角连线区域），感染易沿内眦静脉、眼静脉向颅内扩散，引起海绵状静脉窦炎，可出现发热、头痛、寒战等全身症状，严重时危及生命，婴幼儿、免疫力低下人群更易出现全身播散风险。
痤疮
皮疹表现多样，包括粉刺（白头粉刺、黑头粉刺）、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部，多对称分布。一般无明显疼痛，炎症明显时可有疼痛感。青少年痤疮可能影响其心理健康，出现自卑等情绪，不同严重程度的痤疮对生活质量影响不同，轻度痤疮可能仅影响外观，重度痤疮可能导致皮肤瘢痕形成，影响外貌美观及社交等。
三、好发部位
疖子
常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，如头面部、颈部、背部、臀部等。
痤疮
主要好发于皮脂腺发达的部位，以面部为主，胸背部也是常见部位。
四、诊断与鉴别诊断
疖子
根据典型的临床表现，如局部红肿热痛的小结节，逐渐发展为中央有脓栓等表现，一般不难诊断。必要时可进行脓液细菌培养，明确病原菌。需与痈相鉴别，痈是多个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，病变范围更大，红肿范围超过3cm，疼痛更剧烈，可伴有全身症状更明显等特点。
痤疮
主要根据病史、典型皮疹表现进行诊断。需要与玫瑰痤疮鉴别，玫瑰痤疮好发于中年人，皮疹以面部中央的红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张为主，病程慢性，有阵发性潮红等特点；还需与颜面播散性粟粒性狼疮鉴别，后者好发于成年人，皮疹为对称分布的粟粒至绿豆大小的结节，红褐色或淡褐色，下眼睑往往是密集分布，玻片压诊可见黄色或褐黄色半透明小结节。
五、治疗原则
疖子
早期未化脓时，可局部热敷、超短波等物理治疗，也可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等。已化脓破溃的疖子，需切开排脓。对于有全身症状或反复发作的疖子，可根据药敏试验选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但使用抗生素需严格掌握适应证，避免滥用，儿童使用抗生素需根据体重等调整剂量，且要注意观察药物不良反应。
痤疮
轻度痤疮以局部治疗为主，可外用维A酸类药物（如阿达帕林凝胶）、过氧苯甲酰、抗生素类药膏（如克林霉素凝胶）等。中度痤疮可联合口服抗生素（如四环素类）、异维A酸等，但异维A酸有致畸作用，育龄期男女服药期间及停药后3个月内应严格避孕，青少年使用异维A酸需谨慎评估风险受益比。重度痤疮可能需要系统使用糖皮质激素等治疗，但需严格掌握剂量和疗程，儿童痤疮治疗更需谨慎，优先选择相对温和且有效的局部治疗方法，避免使用可能影响生长发育的药物。
