刷牙牙龈出血可由局部和全身因素导致。局部因素有牙菌斑牙结石刺激致牙龈炎、牙周炎，不良刷牙习惯损伤牙龈；全身因素包括血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（如糖尿病、妊娠期内分泌变化）、其他全身疾病（如肝脏疾病、维生素缺乏），出现牙龈出血时要保持口腔卫生，持续不缓解或伴其他不适需及时就医。
一、局部因素导致的刷牙牙龈出血
（一）牙菌斑、牙结石
1.形成机制：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌群落，若未及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙结石会持续刺激牙龈组织，导致牙龈炎症，使得牙龈变得脆弱，在刷牙时容易出血。例如，长期不认真刷牙的人群，牙菌斑和牙结石的堆积较为常见。
2.年龄与生活方式影响：儿童若口腔卫生习惯不佳，也可能出现牙菌斑堆积，进而引发牙龈问题；成年人中，长期吸烟、口腔卫生维护差的人更易形成牙结石和牙菌斑，增加牙龈出血风险。
（二）牙龈炎
1.发病原理：牙龈炎主要是由于牙龈组织受到细菌感染等刺激，发生炎症反应。炎症使得牙龈的血管通透性增加，在刷牙等机械刺激下容易破裂出血。研究表明，牙龈炎患者的牙龈组织中炎症细胞浸润明显。
2.特殊人群情况：妊娠期女性由于体内激素水平变化，会加重牙龈对局部刺激的反应，更容易发生妊娠期牙龈炎，出现刷牙牙龈出血的情况；青少年处于身体生长发育阶段，若口腔卫生不良，也易患青春期牙龈炎导致牙龈出血。
（三）牙周炎
1.病情特点：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了牙龈炎症外，还涉及牙周袋形成、牙槽骨吸收等。炎症进一步破坏牙周组织，使得牙龈支持组织丧失，刷牙时容易出血，且可能伴有牙龈红肿、牙齿松动等症状。
2.年龄与病史关联：中老年人是牙周炎的高发人群，若有长期的口腔疾病史，如未及时治疗的牙龈炎等，会增加发展为牙周炎的风险，从而导致刷牙牙龈出血。
（四）不良刷牙习惯
1.刷牙方式不当：使用过硬的牙刷、刷牙力度过大或者采用横刷法刷牙，都会对牙龈造成机械损伤，引起牙龈出血。例如，横刷法会破坏牙龈乳头和龈沟，导致牙龈退缩和出血。
2.不同年龄人群的习惯差异：儿童可能因家长指导不当，刷牙方式不正确；成年人中，一些人由于工作繁忙等原因，刷牙敷衍、力度不当，都容易出现因不良刷牙习惯导致的牙龈出血。
二、全身因素导致的刷牙牙龈出血
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜：血小板在凝血过程中起重要作用，血小板减少时，凝血功能障碍，容易出现牙龈出血等表现。患者外周血血小板计数明显低于正常范围。
2.白血病：白血病患者骨髓中的造血干细胞异常增殖，影响正常血细胞的生成，包括血小板和凝血因子等，导致凝血功能异常，从而出现牙龈出血，同时可能伴有贫血、发热等症状。不同年龄的白血病患者都可能出现这种情况，儿童和青少年也有发病可能。
（二）内分泌紊乱
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，且高血糖环境有利于细菌生长繁殖，容易引发牙龈炎症，导致刷牙牙龈出血。同时，糖尿病患者的伤口愈合能力较差，牙龈炎症不易恢复。
2.妊娠期内分泌变化：妊娠期女性体内雌激素和孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈出血，这属于生理性的内分泌因素影响，但也需要注意口腔护理。
（三）其他全身疾病
1.肝脏疾病：肝脏是合成凝血因子的重要器官，肝脏疾病如肝硬化等会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血等症状。
2.维生素缺乏：缺乏维生素C时，会导致胶原蛋白合成障碍，使牙龈结缔组织的完整性受到影响，容易出血；缺乏维生素K也会影响凝血因子的合成，导致凝血异常而牙龈出血。例如，长期饮食不均衡、偏食的人群容易出现维生素缺乏，增加牙龈出血风险。
当出现刷牙牙龈出血时，首先要注意保持口腔卫生，采用正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法），选择软毛牙刷。如果牙龈出血情况持续不缓解或伴有其他不适症状，如牙龈肿胀、牙齿松动、全身发热等，应及时就医，进行口腔检查和全身相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
