肺栓塞治疗包括一般治疗（严密监测、卧床休息）、呼吸循环支持治疗（氧疗、循环支持）、抗凝治疗（药物选择、抗凝时机）、溶栓治疗（适用情况、禁忌证）、手术治疗（肺动脉血栓摘除术、导管介入治疗）、慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗（药物、手术），同时需关注特殊人群（儿童、老年、女性患者）治疗时的不同注意事项。
一、一般治疗
1.监测：对疑似或确诊肺栓塞的患者需进行严密监测，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标的监测，及时发现病情变化。对于年龄较大的患者，其身体机能相对较弱，监测更为重要，能更早察觉潜在的生命体征异常。女性患者在月经周期等特殊时期，身体状态可能有波动，也需密切关注各项指标。有基础病史的患者，如心脏病史等，其生命体征的微小变化可能都与肺栓塞病情相关。
2.卧床休息：患者需要卧床休息，减少活动，以防止栓子进一步脱落，加重肺栓塞病情。对于儿童患者，要确保其在卧床期间的舒适和安全，避免因不配合导致活动增加。老年患者卧床时要注意预防压疮等并发症，根据其身体状况选择合适的卧床体位和护理措施。
二、呼吸循环支持治疗
1.氧疗：根据患者血氧饱和度情况给予氧疗，维持血氧饱和度在正常范围。对于存在呼吸困难的患者，及时补充氧气可以改善缺氧状况。不同年龄的患者对氧疗的需求和耐受情况不同，儿童患者要注意氧流量的合适调节，避免氧中毒等情况。
2.循环支持：若患者出现低血压等循环衰竭表现，需进行循环支持治疗，如使用血管活性药物等，但具体药物选择需根据患者整体情况由专业医生判断。对于有基础心血管病史的患者，在进行循环支持时要考虑其基础疾病对药物的耐受性等因素。
三、抗凝治疗
1.药物选择：常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药等。抗凝治疗的目的是防止血栓进一步形成和复发。对于不同年龄的患者，药物的选择和剂量调整有所不同。儿童患者使用抗凝药物需谨慎，要充分考虑其生长发育特点和药物代谢情况。老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，使用抗凝药物时要监测凝血功能，调整药物剂量。
2.抗凝时机：一旦确诊肺栓塞，应尽早开始抗凝治疗，但要注意评估出血风险等情况。对于有出血高危因素的患者，如老年患者伴有胃肠道疾病等，在抗凝治疗时要更加谨慎，权衡抗凝治疗的获益和出血风险。
四、溶栓治疗
1.适用情况：对于大面积肺栓塞（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等）且无溶栓禁忌证的患者可考虑溶栓治疗。溶栓治疗可以迅速溶解血栓，恢复肺组织灌注。但溶栓治疗有出血等风险，需要严格掌握适应证和禁忌证。
2.禁忌证：有活动性出血、近期颅内出血、近期大手术等情况的患者禁忌溶栓治疗。对于特殊人群，如老年患者伴有肝肾功能不全等，在评估溶栓禁忌证时要综合多方面因素。
五、手术治疗
1.肺动脉血栓摘除术：对于病情非常严重、溶栓等治疗无效的大面积肺栓塞患者可考虑肺动脉血栓摘除术，但该手术风险较高。
2.导管介入治疗：包括导管溶栓、碎栓等治疗方法，对于一些合适的患者可选择导管介入治疗，相对手术创伤可能较小，但也有一定的技术要求和风险。
六、慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗
1.药物治疗：对于慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者，可使用靶向药物等进行治疗，改善症状和预后。
2.手术治疗：部分患者可考虑肺动脉内膜剥脱术等手术治疗，但需要严格评估手术适应证和患者的身体状况。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童肺栓塞相对少见，但一旦发生，病情变化可能较快。在治疗时要充分考虑儿童的生理特点，抗凝药物的选择和剂量调整要非常谨慎，密切监测各项指标，如凝血功能等，同时要注意预防并发症。
2.老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，在治疗肺栓塞时要综合考虑其肝肾功能、基础疾病情况等。抗凝治疗时要严密监测出血情况，溶栓等治疗的风险相对更高，需严格评估。
3.女性患者：女性患者在月经周期、妊娠等特殊时期进行肺栓塞治疗时，要考虑到这些特殊生理状态对治疗的影响，如抗凝治疗在妊娠期间的特殊用药选择等，需要在专业医生的指导下进行个体化治疗。
