牙龈出血可由局部和全身因素导致。局部因素有牙龈炎（牙菌斑堆积致牙龈发炎出血，各年龄段均可能，不注意口腔清洁者易患）、牙周炎（牙龈炎发展而来，中老年人高发，年轻人口腔卫生差也可患）、牙齿局部创伤（刷牙方法不当、用过硬牙刷、咬伤或牙签不当等致牙龈创伤出血，各年龄段都可能）；全身因素有血液系统疾病（血小板减少性紫癜因血小板数量或功能异常致凝血障碍出血，各年龄段均可发病；白血病因造血干细胞异常增殖等致牙龈出血，各年龄段都可能）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎因妊娠时雌激素升高使原有牙龈炎加重，仅妊娠期女性会出现；青春期牙龈炎因青春期激素变化致牙龈对刺激反应增加，青春期青少年易出现）、其他全身疾病（糖尿病患者因血糖控制不佳易口腔感染致牙龈出血，血糖控制不好的糖尿病患者易出现；肝脏疾病如肝硬化等因影响凝血因子合成致凝血障碍牙龈出血，患有肝脏疾病尤其是肝功能严重受损者易出现）。
一、局部因素导致的牙龈出血
1.牙龈炎
成因：牙菌斑是引发牙龈炎的主要病因，牙菌斑不断堆积在牙齿表面，会刺激牙龈组织，使其处于发炎状态，质地变得脆弱，容易出血。比如，口腔卫生较差，长时间不刷牙、不漱口，食物残渣容易残留并滋生细菌形成牙菌斑。
人群特点：各个年龄段都可能发生，尤其不注意口腔清洁的人群更易出现。儿童若没有养成良好的刷牙习惯，也可能因牙菌斑堆积引发牙龈炎导致牙龈出血；成年人中，长期吸烟、喜欢吃甜食等不良生活方式的人也容易患牙龈炎出血。
2.牙周炎
成因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑的作用外，还涉及牙龈卟啉单胞菌等特定细菌的感染，会导致牙周支持组织的破坏，包括牙槽骨吸收等，牙龈红肿出血情况往往更为严重，还可能伴有牙齿松动等症状。
人群特点：中老年人相对高发，这与随着年龄增长，牙周组织逐渐出现生理性退变，加上长期口腔卫生问题累积有关，但年轻人若口腔卫生长期不佳也可能患上牙周炎。
3.牙齿局部创伤
成因：刷牙方法不正确，比如用力过猛的横刷法，会损伤牙龈；使用过硬的牙刷，也容易刮伤牙龈；另外，进食时不小心咬伤牙龈，或者使用牙签不当等，都可能导致牙龈局部创伤而出血。
人群特点：不同年龄段都可能发生，儿童可能因玩耍时不慎咬伤牙龈，成年人可能因刷牙方式不当或使用牙签不当等情况出现，比如一些喜欢用牙签清理牙缝的人，如果牙签使用方法不对就容易损伤牙龈。
二、全身因素导致的牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜
成因：由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现牙龈出血，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等症状。例如，特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，机体产生抗体破坏血小板，使其数量降低。
人群特点：各年龄段均可发病，儿童和成年人都有，自身免疫功能异常的人群风险较高。
白血病
成因：白血病患者骨髓中的造血干细胞异常增殖，抑制了正常血小板等的生成，同时白血病细胞可能浸润牙龈组织，导致牙龈出血，还常伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等症状。
人群特点：各年龄段都可能发生，儿童白血病也时有报道，需要引起重视。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎
成因：女性在妊娠期间，体内雌激素水平升高，使牙龈对局部刺激的反应性增强，原本存在的牙龈炎会加重，出现牙龈出血。一般在妊娠2-3个月后开始出现，分娩后症状可减轻。
人群特点：仅发生在妊娠期的女性，与妊娠期间内分泌变化密切相关。
青春期牙龈炎
成因：青春期时，体内激素水平发生变化，牙龈对菌斑等局部刺激的反应性增加，容易发生牙龈炎，导致牙龈出血。
人群特点：处于青春期的青少年，因青春期内分泌改变而容易出现。
3.其他全身疾病
糖尿病
成因：糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙龈出血。同时，高血糖环境也不利于伤口愈合，会加重牙龈出血的情况。
人群特点：糖尿病患者不论年龄大小，若血糖控制不好都可能出现这种情况，尤其病程较长、血糖长期偏高的患者更易发生。
肝脏疾病
成因：肝脏疾病如肝硬化等，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，进而出现牙龈出血，还可能伴有黄疸、腹水等其他肝脏疾病相关症状。
人群特点：患有肝脏疾病的人群，尤其是肝功能严重受损的患者。
