糖尿病足是糖尿病合并神经及末梢血管病变致下肢感染、溃疡等的慢性并发症，有初期、中期、晚期不同表现，高危人群包括病程长、血糖控制不佳等，预防需控制血糖、做好足部护理及定期就医评估。
神经病变相关影响
糖尿病患者长期高血糖状态会损害周围神经，尤其是感觉神经。患者可能出现下肢感觉减退或消失，对疼痛、温度等刺激不敏感，这使得他们不易察觉足部的微小损伤，如擦伤、水疱等，从而不能及时采取保护措施，容易导致损伤进一步发展。例如，一些糖尿病患者在泡脚时，因感觉不到水温过高而被烫伤，进而引发足部问题。同时，自主神经病变可影响足部皮肤的汗腺分泌，导致皮肤干燥、皲裂，为细菌入侵创造条件。
血管病变相关影响
糖尿病患者常伴有下肢血管病变，主要是动脉粥样硬化，导致血管狭窄甚至闭塞，引起足部血液循环障碍。血液供应不足会使足部组织营养缺乏，修复能力下降，当足部有损伤时，难以通过充足的血液供应来提供营养物质和免疫细胞等进行修复和抗感染，容易发生感染、溃疡等。比如，足部皮肤的小伤口，由于血液循环差，难以愈合，细菌容易在局部繁殖，引发感染，感染进一步加重血管病变，形成恶性循环。
糖尿病足的临床表现
初期表现：足部可能出现皮肤干燥、脱皮、发凉，足部动脉搏动减弱等。对于有神经病变的患者，可能感觉足部麻木、刺痛、蚁走感等异常感觉。
中期表现：随着病情发展，会出现足部溃疡，溃疡可发生在足底、足侧缘等部位，溃疡周围皮肤可能有红肿、发热等炎症表现。同时，可能伴有感染，感染严重时会有脓性分泌物渗出，局部有异味。
晚期表现：如果病情继续恶化，可能出现深部组织破坏，甚至累及骨骼，导致骨髓炎等严重情况。患者足部可能出现坏疽，根据坏疽的范围和深度分为不同程度，如干性坏疽表现为足部末端干枯、变黑，湿性坏疽则表现为足部肿胀、溃烂、有较多脓性分泌物等。
糖尿病足的高危人群及相关因素
高危人群
糖尿病病程较长的患者：一般来说，糖尿病病程超过10年的患者发生糖尿病足的风险明显增加。因为随着病程延长，神经病变和血管病变的发生概率逐渐升高。
血糖控制不佳的患者：长期高血糖状态会加速神经和血管的病变进展，所以血糖控制不稳定，糖化血红蛋白持续高于正常范围的患者，更容易出现糖尿病足。
有足部既往溃疡或截肢史的患者：这类患者再次发生糖尿病足的风险显著升高，因为足部已经有过损伤，局部组织修复能力差，且存在神经血管病变的基础。
合并其他并发症的患者：如合并糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等微血管并发症，以及高血压、冠心病等大血管并发症的患者，发生糖尿病足的风险也较高。
相关因素
年龄因素：老年人发生糖尿病足的风险相对较高，一方面是因为老年人神经和血管的生理功能本身有所衰退，另一方面老年人往往合并多种慢性疾病，进一步加重了神经血管病变的程度。
生活方式因素：长期吸烟的糖尿病患者，烟草中的尼古丁等成分会导致血管收缩，加重下肢血管病变；不注意足部护理，如不经常检查足部、不及时更换合适的鞋袜等，也容易增加糖尿病足的发生风险。
病史因素：有足部畸形，如高弓足、槌状趾等的糖尿病患者，由于足部受力不均，容易出现局部皮肤磨损，增加溃疡发生的可能。
糖尿病足的预防措施
血糖控制：糖尿病患者应严格按照医嘱控制血糖，使血糖尽量达标，包括空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等指标都应控制在合理范围内，可通过饮食控制、运动锻炼和合理用药来实现，以延缓神经和血管病变的进展。
足部护理
每日检查足部：患者应每天仔细检查双足，包括足底、足趾间、足跟等部位，查看是否有红肿、水疱、裂口、擦伤等异常情况。对于视力不佳或行动不便的患者，家属应协助检查。
保持足部清洁：每天用温水（水温不宜过高，一般37-40℃为宜）清洗足部，清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是足趾间要保持干燥。避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂。
选择合适的鞋袜：应选择宽松、舒适、透气性好的鞋子，避免穿尖头鞋、高跟鞋等。袜子应选择棉质、柔软、吸汗的，每天更换袜子，保持足部干爽。
避免足部受伤：不要赤足行走，避免接触尖锐、过热或过冷的物品。修剪趾甲时应注意不要过短，避免损伤甲周组织。
定期就医评估：糖尿病患者应定期到医院就诊，进行足部神经病变和血管病变的相关检查，如神经传导速度检查、血管超声等，以便早期发现问题并及时干预。
