低血压是体循环动脉压力低于正常,分生理性和病理性,生理性与体质等有关,病理性由多种疾病等引起,症状有轻重度表现,靠测血压等诊断,生理性无需特殊治疗,病理性针对原发病治疗;低血糖是血糖浓度过低,分生理性和病理性,症状有交感神经兴奋和中枢神经症状,靠测血糖等诊断,轻症口服含糖食物缓解,重症静脉注射葡萄糖,预防要遵方案、规律进食等。
低血糖:是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖。本质是血液中葡萄糖浓度过低,可导致交感神经兴奋和脑细胞缺氧等一系列表现。
病因
低血压
生理性因素:部分健康人群,尤其是体质较弱的女性和儿童,可能因遗传等因素出现生理性低血压,一般与年龄、性别(女性相对男性更易出现生理性低血压)、生活方式(长期缺乏运动等)有关,比如一些年轻女性因长期节食减肥导致营养摄入不足,可能引发生理性低血压。
病理性因素:心血管疾病如主动脉瓣狭窄等可导致低血压;内分泌代谢疾病如肾上腺皮质功能减退症等;慢性消耗性疾病如恶性肿瘤等;此外,大量失血、严重创伤等急性情况也可引起低血压。
低血糖
生理性因素:长时间未进食、过度节食、剧烈运动等情况可导致低血糖,尤其常见于儿童和青少年,儿童处于生长发育阶段,若饮食不规律、运动量大时易出现低血糖,比如一些贪玩的儿童在玩耍过程中运动量过大且未及时补充能量,就可能发生低血糖。
病理性因素:2型糖尿病患者在药物治疗过程中,如胰岛素、磺脲类降糖药使用不当,可能引发低血糖;胰岛β细胞肿瘤等疾病会使胰岛素分泌过多,导致血糖降低;肝衰竭、肾衰竭等疾病影响葡萄糖的代谢和调节也可引起低血糖。
症状表现
低血压
轻度低血压:可能无明显症状,部分人可出现头晕、乏力等非特异性症状,在突然站立时头晕症状可能加重,这与体位变化导致血压进一步下降,脑部供血不足有关,尤其在老年人中,因血管弹性下降,更容易在体位改变时出现低血压相关头晕症状。
重度低血压:可出现眼前发黑、心悸、少尿等症状,严重时会发生晕厥,如急性大量失血导致的重度低血压,患者除了面色苍白、四肢厥冷外,还可能很快陷入晕厥状态,对生命造成威胁。
低血糖
交感神经兴奋症状:患者会出现出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等症状,儿童低血糖时可能表现得更为烦躁不安,因为儿童无法像成人一样准确表达自身感受,主要通过行为异常来体现,比如突然哭闹不止等。
中枢神经症状:初期可表现为精神不集中、思维迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒等,进一步发展可出现惊厥、昏迷甚至死亡。对于糖尿病患儿,低血糖时中枢神经症状可能更为隐匿且危险,若不能及时发现和处理,可能会对大脑发育等造成严重影响。
诊断方法
低血压
测量血压是诊断低血压的主要方法,需非同日多次测量血压以明确是否为低血压。同时要进行详细的病史采集,包括有无基础疾病、用药史等,还可能需要进行进一步的检查,如心电图、心脏超声、内分泌功能检查等,以明确是生理性还是病理性低血压,比如通过心脏超声检查可以了解心脏结构和功能,判断是否存在心血管疾病导致的低血压。
低血糖
测定血糖是诊断低血糖的关键,对于有疑似低血糖症状的患者,应及时检测血糖。此外,还可能需要进行持续血糖监测、胰岛素和C肽测定、饥饿试验等检查来明确低血糖的原因,比如胰岛素和C肽测定可以帮助判断是否存在胰岛素分泌异常导致的低血糖。
治疗与预防
低血压
生理性低血压:一般无需特殊治疗,通过加强营养、适当运动、保证充足睡眠等生活方式调整即可,比如体质较弱的女性可以通过增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入,适当进行慢跑、瑜伽等运动来改善体质,预防低血压加重。
病理性低血压:主要是针对原发病进行治疗,同时可采取适当抬高下肢等一般治疗方法来缓解症状,比如由肾上腺皮质功能减退症引起的病理性低血压,需要给予激素替代治疗来纠正肾上腺皮质功能异常,从而改善低血压状况。
低血糖
轻症低血糖:及时口服含糖食物,如糖果、糖水等即可缓解,儿童低血糖时可给予果汁、糖果等,快速提升血糖水平。
重症低血糖:需及时就医,静脉注射葡萄糖溶液进行治疗。预防方面,糖尿病患者应严格遵循降糖治疗方案,合理调整饮食和运动,定时监测血糖;对于容易发生低血糖的人群,应注意规律进食,随身携带含糖食品,以便在出现低血糖症状时能及时补充糖分,比如一些经常参加剧烈运动的青少年,要注意运动前后的饮食安排,运动前适当补充能量,运动中适时补充水分和能量,避免发生低血糖。



