低钠血症可由肾脏排钠增多、肾外失钠、稀释性低钠血症相关原因引起。肾脏排钠增多包括利尿剂使用、肾脏疾病、肾上腺皮质功能减退；肾外失钠包括胃肠道丢失、皮肤失钠；稀释性低钠血症相关原因包括进水过多、抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH），不同人群在各原因导致低钠血症的表现和处理上有差异。
一、肾脏排钠增多相关原因
1.利尿剂使用：
临床上常用的利尿剂如呋塞米等，其作用机制是抑制肾小管对钠的重吸收，导致钠从尿液中大量排出，从而引起低钠血症。例如，在一些心力衰竭患者长期使用利尿剂治疗过程中，若不注意电解质的补充，就容易出现低钠血症。对于不同年龄的人群，利尿剂引起低钠血症的风险可能有所不同，儿童在使用利尿剂时需要更加密切监测电解质，因为儿童的肾脏功能发育尚未完全成熟，对利尿剂的反应可能更为敏感。
2.肾脏疾病：
慢性肾衰竭患者，肾脏的滤过和重吸收功能受损，会影响钠的正常代谢。例如，在慢性肾衰竭的少尿期，肾脏排钠减少，但如果同时伴有进水过多，就容易导致稀释性低钠血症。对于患有肾脏疾病的不同性别患者，在疾病进展过程中低钠血症的发生风险并无明显性别差异，但女性在一些特殊生理状态如妊娠等情况下，若合并肾脏疾病，低钠血症的管理需要更加谨慎，因为妊娠会对肾脏功能产生一定影响，进而影响钠的平衡。
肾小管性酸中毒患者，由于肾小管功能异常，钠的重吸收出现障碍，也可导致低钠血症。例如远端肾小管性酸中毒时，氢-钠交换减少，钠排出增多。
3.肾上腺皮质功能减退：
肾上腺皮质功能减退时，醛固酮分泌减少，醛固酮的主要作用是促进肾脏远曲小管和集合管对钠的重吸收以及钾的排出，醛固酮减少则钠重吸收减少，导致低钠血症。不同年龄的肾上腺皮质功能减退患者，其临床表现可能有所不同，儿童患者可能出现生长发育迟缓等特殊表现，而成年患者主要表现为乏力、血压降低等。
二、肾外失钠相关原因
1.胃肠道丢失：
严重呕吐、腹泻是常见的胃肠道丢失钠的原因。例如，急性胃肠炎患者频繁呕吐和腹泻，大量消化液丢失，其中含有一定量的钠，若不能及时补充，就会导致低钠血症。对于儿童来说，由于其胃肠道功能相对较弱，在发生呕吐、腹泻时更容易出现脱水和低钠血症，需要及时进行补液等处理。不同性别在胃肠道丢失钠导致低钠血症方面无明显差异，但女性在月经期间若发生严重胃肠道丢失，需要特别注意钠的补充，因为月经期间身体的生理状态可能会影响钠的代谢平衡。
胃肠引流，如胃肠减压等，也会导致钠的丢失。如果引流液量较大且未及时补充相应的电解质，就可能引发低钠血症。
2.皮肤失钠：
大量出汗时，汗液中含有一定量的钠，若汗液丢失过多而又未及时补充水分和钠，就会导致低钠血症。例如，在高温环境下长时间劳作的人群，大量出汗后若仅补充水分而不补充钠，容易发生低钠性中暑。对于不同年龄的人群，儿童的汗腺功能与成人有所不同，儿童在高温环境下出汗后更需要注意钠的补充；对于患有某些皮肤疾病导致大量渗出的患者，如严重烧伤患者，皮肤大量渗出液中含有钠，也容易出现低钠血症，在治疗过程中需要密切监测电解质并及时调整钠的补充。
三、稀释性低钠血症相关原因
1.进水过多：
短时间内摄入大量水分，而肾脏的排水功能不能及时将多余的水分排出，就会导致血液稀释，引起低钠血症。例如，在一些精神性烦渴的患者，过度饮水可导致稀释性低钠血症。对于老年人来说，其肾脏的浓缩和稀释功能有所下降，更容易发生因进水过多导致的稀释性低钠血症；儿童如果过量饮水且肾脏功能不能有效调节，也可能出现稀释性低钠血症，需要注意控制儿童的饮水量。不同性别在进水过多导致稀释性低钠血症方面无明显差异，但女性在妊娠晚期由于血容量增加等因素，肾脏的排水负担加重，若进水过多，发生稀释性低钠血症的风险可能相对增加。
2.抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）：
多种原因可引起SIADH，如肺部疾病（肺炎、肺结核等）、中枢神经系统疾病（脑梗死、脑出血等）、恶性肿瘤等。抗利尿激素分泌过多，导致水重吸收增加，引起稀释性低钠血症。对于患有肺部疾病或中枢神经系统疾病的不同年龄患者，SIADH的发生风险不同，儿童患者发生SIADH时需要更加谨慎处理，因为儿童的神经系统和肾脏功能发育不完善，低钠血症对儿童的影响可能更为严重；对于恶性肿瘤患者并发SIADH导致低钠血症时，需要在治疗肿瘤的同时关注钠的平衡，不同性别在SIADH导致低钠血症方面无明显差异，但女性在某些妇科肿瘤并发SIADH时需要特别注意相关电解质的管理。
