血清促甲状腺激素（TSH）由垂体前叶分泌，调节甲状腺功能，不同检测方法正常参考值有差异，成人一般0.35-5.5μIU/mL。TSH升高常见于原发性甲状腺功能减退症、下丘脑-垂体病变；降低常见于原发性甲状腺功能亢进症、垂体病变。可用于甲状腺疾病的诊断与鉴别诊断及治疗监测，孕妇、儿童、老年人有各自特殊的TSH情况及临床意义。
一、血清促甲状腺激素的定义
血清促甲状腺激素（TSH）是由垂体前叶分泌的一种肽类激素，它的主要作用是调节甲状腺的功能。甲状腺会根据TSH的指令来合成和分泌甲状腺激素（包括甲状腺素T4和三碘甲状腺原氨酸T3），从而维持机体的正常代谢、生长发育等重要生理过程。
二、血清促甲状腺激素的正常参考值
不同检测方法的正常参考值略有差异，一般来说，成人血清TSH的正常参考值范围是0.35~5.5μIU/mL。在儿童时期，由于生长发育的不同阶段，TSH的正常参考值会有所不同，例如新生儿期TSH水平相对较高，随着年龄增长逐渐接近成人范围。
三、血清促甲状腺激素异常的临床意义
（一）TSH升高
1.原发性甲状腺功能减退症：当甲状腺本身出现问题，如甲状腺炎、甲状腺手术切除等导致甲状腺功能减退时，甲状腺分泌甲状腺激素减少，通过负反馈调节，垂体就会分泌更多的TSH来刺激甲状腺，从而使血清TSH升高。例如自身免疫性甲状腺炎患者，体内存在攻击甲状腺的自身抗体，会破坏甲状腺组织，影响其功能，进而导致TSH升高。
2.下丘脑-垂体病变：如果下丘脑或垂体发生病变，影响了TSH的分泌调节。比如垂体肿瘤可能会导致TSH分泌增多，或者下丘脑病变使促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌减少，进而影响垂体分泌TSH，也会出现TSH升高的情况。
（二）TSH降低
1.原发性甲状腺功能亢进症：当甲状腺功能亢进时，甲状腺分泌过多的甲状腺激素，通过负反馈调节，会抑制垂体分泌TSH，导致血清TSH降低。像Graves病患者，体内存在促甲状腺激素受体抗体，刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素，引起甲亢，同时TSH降低。
2.垂体病变：垂体发生病变导致TSH分泌减少，例如垂体瘤影响了TSH的正常分泌，会使血清TSH水平降低。
四、血清促甲状腺激素检测的临床应用
（一）甲状腺疾病的诊断与鉴别诊断
通过检测血清TSH水平，并结合甲状腺激素（T3、T4）等其他指标，可以帮助医生诊断甲状腺疾病。例如，对于怀疑甲状腺功能减退的患者，若TSH升高同时T4降低，基本可以诊断为原发性甲状腺功能减退症；对于怀疑甲状腺功能亢进的患者，若TSH降低同时T3、T4升高，多考虑为原发性甲状腺功能亢进症。
（二）甲状腺疾病治疗的监测
在甲状腺疾病治疗过程中，如甲状腺功能亢进患者接受抗甲状腺药物治疗或甲状腺切除术后，定期检测血清TSH可以评估治疗效果。如果TSH逐渐恢复正常，提示治疗有效；如果TSH仍异常，可能需要调整治疗方案。对于甲状腺功能减退患者，根据TSH水平调整甲状腺激素替代治疗的剂量，以维持TSH在正常范围，保证甲状腺激素水平处于合适状态，维持机体正常代谢。
五、特殊人群的血清促甲状腺激素情况
（一）孕妇
孕妇的血清TSH正常参考值范围与非孕妇略有不同，一般要求孕妇血清TSH应控制在0.1~2.5μIU/mL之间。因为甲状腺激素对胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育至关重要。如果孕妇TSH异常，可能会影响胎儿的智力发育等。例如，孕妇TSH升高可能提示亚临床甲状腺功能减退，需要及时干预，补充甲状腺激素；如果孕妇TSH降低，可能提示妊娠期甲状腺功能亢进，需要密切监测和适当处理。
（二）儿童
儿童处于生长发育阶段，不同年龄段血清TSH正常参考值不同。儿童时期甲状腺功能异常对生长发育的影响较大，如儿童甲状腺功能减退可能导致身材矮小、智力发育迟缓等；甲状腺功能亢进可能影响儿童的生长速度、情绪等。所以对于儿童，定期检测血清TSH有助于早期发现甲状腺疾病，及时采取干预措施，保障儿童正常生长发育。
（三）老年人
老年人的甲状腺功能可能会发生一些变化，血清TSH的正常参考值范围与中青年有所不同。老年人甲状腺功能减退的发生率相对较高，检测血清TSH可以帮助早期发现老年人的甲状腺功能减退症。同时，老年人在使用一些药物时可能会影响TSH水平，在检测和解读TSH结果时需要考虑到这些因素，比如某些心血管药物等可能对甲状腺-垂体轴产生影响，导致TSH异常，需要综合评估老年人的整体健康状况来判断TSH异常的临床意义。
