双相情感障碍是常见精神心理疾病具情绪两极波动特征有抑郁和躁狂轻躁狂发作表现发病与遗传神经生物学心理社会等因素相关诊断依据国际标准用专业量表评估治疗有药物和心理治疗等管理需长期规律治疗患者自身观察记录情绪家属给予关心支持不同年龄患者管理有差异特殊时期患者加强监测。
双相情感障碍是一种常见的精神心理疾病，其特征是患者的情绪呈现出显著且持续的两极波动，既有抑郁发作的时期，又有躁狂或轻躁狂发作的阶段。
抑郁发作的表现
情绪方面：患者会长期处于情绪低落状态，感到极度悲伤、绝望，对原本感兴趣的事物失去兴趣，愉悦感缺失。例如，原本喜欢社交的人，在抑郁发作时会回避社交活动。
认知方面：可能出现注意力不集中、记忆力下降、思维迟缓等情况，患者会觉得自己反应变慢，思考问题变得困难。比如在工作或学习中，难以像往常一样高效地完成任务。
躯体方面：会伴随睡眠障碍，如失眠或嗜睡；食欲改变，可能出现食欲下降导致体重减轻，或者食欲亢进导致体重增加；还可能有疲劳、乏力等躯体不适症状。
躁狂或轻躁狂发作的表现
情绪方面：患者情绪高涨、兴奋，自我感觉良好，往往处于过度愉悦的状态。例如，会过度乐观，言语增多。
行为方面：活动量明显增加，精力充沛，睡眠需求减少，但却不会感到疲惫。可能会出现冲动行为，比如无计划地进行购物、旅行等活动。思维变得非常活跃，联想速度加快，可能出现思维奔逸的情况，说话滔滔不绝，话题转换迅速。
发病机制
遗传因素：大量研究表明，双相情感障碍具有较高的遗传度。如果家族中有双相情感障碍患者，那么其他家族成员患病的风险会显著增加。例如，有血缘关系的一级亲属患病率比普通人群高10-30倍。
神经生物学因素：涉及大脑中的神经递质失衡，如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质的代谢和功能异常可能与双相情感障碍的发生有关。另外，大脑的某些结构和功能异常，如海马体积减小、前额叶皮质功能失调等也与该病相关。
心理社会因素：生活中的重大应激事件，如亲人离世、严重的经济困难、失恋等，可能会诱发双相情感障碍的发作。对于不同年龄的人群，心理社会因素的影响方式有所不同。青少年可能因学业压力、同伴关系问题等诱发；成年人可能因工作压力、婚姻问题等；老年人可能因退休、社会角色转变等因素影响。女性在月经周期、孕期、产后等特殊时期，由于体内激素水平的变化，患双相情感障碍的风险可能会增加。而男性也可能在面临生活中的重大挑战时发病。生活方式方面，长期熬夜、缺乏运动、过度饮酒等不健康的生活方式可能会增加患病风险。有双相情感障碍病史的人群，若不注意保持健康的生活方式，病情复发的可能性会增大。
诊断与评估
诊断标准：需要依据国际通用的诊断标准，如《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）。医生会通过详细询问患者的病史、症状表现、家族史等进行综合判断。例如，要明确患者是否有符合抑郁发作和躁狂或轻躁狂发作标准的症状，且这些症状不是由其他躯体疾病、物质滥用等因素引起的。
评估工具：会使用一些专业的评估量表，如心境障碍问卷（MDQ）用于初步筛查双相情感障碍；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）用于评估抑郁发作的严重程度；杨氏躁狂量表（YMRS）用于评估躁狂或轻躁狂发作的严重程度等。
治疗与管理
治疗方法：包括药物治疗和心理治疗等。药物治疗方面，常用的药物有心境稳定剂，如碳酸锂等；抗癫痫药物也可用于治疗双相情感障碍，如丙戊酸盐等；抗精神病药物在躁狂发作时可能会被使用。心理治疗包括认知行为疗法、人际与社会rhythm疗法等。认知行为疗法可以帮助患者识别和改变不良的认知和行为模式；人际与社会rhythm疗法则注重帮助患者维持规律的生活节奏，因为双相情感障碍患者的情绪波动往往与生活节奏不规律有关。
管理要点：对于患者来说，需要长期规律治疗，严格按照医生的建议服药，不得擅自增减药量或停药。患者自身要注意观察自己的情绪变化，记录情绪日记，以便更好地与医生沟通病情。家属在患者的管理中也起着重要作用，要给予患者足够的关心和支持，帮助患者保持规律的生活，营造良好的家庭氛围。对于不同年龄的患者，管理方式有所差异。儿童和青少年患者需要家长和学校的密切配合，关注其在学校的表现和心理状态，提供适当的心理支持；成年患者则需要在工作和生活中合理安排，避免过度劳累和重大应激事件的刺激；老年患者要特别注意其躯体健康状况，因为老年双相情感障碍患者可能同时合并其他躯体疾病，在治疗时要综合考虑。女性患者在特殊时期要加强监测和管理，如孕期和产后要密切关注情绪变化，必要时调整治疗方案；男性患者也要注意自身情绪的调节和生活方式的调整。
