1型糖尿病与2型糖尿病在发病机制、发病年龄、临床表现、治疗及预后等方面存在区别，1型糖尿病由自身免疫破坏胰岛β细胞致胰岛素绝对缺乏，多起病急、需依赖胰岛素治疗；2型糖尿病是胰岛素抵抗伴分泌不足，起病隐匿，治疗方案多样，预后与血糖控制及并发症情况相关，特殊人群有不同需注意之处。
一、发病机制方面
1型糖尿病：主要是由于自身免疫反应等因素破坏了胰腺内产生胰岛素的胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。例如，自身免疫性因素可使机体免疫系统错误地攻击胰岛β细胞，使得胰岛素分泌显著减少甚至停止。这种情况在儿童、青少年等人群中相对多见，但也可发生于其他年龄段。其发病往往与遗传易感性以及环境因素（如病毒感染等）相互作用有关，遗传易感性决定了个体发生自身免疫攻击胰岛β细胞的倾向，而病毒感染等环境因素可能是触发自身免疫反应的诱因。
2型糖尿病：主要是胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，肌肉、脂肪等组织对胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的作用不敏感，为了克服这种抵抗，胰腺的胰岛β细胞会代偿性分泌更多胰岛素，但随着病情进展，胰岛β细胞功能逐渐衰竭，导致胰岛素分泌不足。2型糖尿病多发生于成年人，尤其是中老年人，但近年来随着肥胖率的上升，青少年中2型糖尿病也有增加趋势。其发病与遗传因素和环境因素密切相关，遗传易感性使个体具有患2型糖尿病的倾向，而不良的生活方式，如高热量饮食、缺乏运动、肥胖等是重要的诱发因素。
二、发病年龄方面
1型糖尿病：发病年龄通常较早，多见于儿童和青少年，但也有部分成年人发病。儿童和青少年由于免疫系统发育等特点，更容易因自身免疫等因素导致胰岛β细胞受损而发病。
2型糖尿病：多见于成年人，尤其是40岁以上的中老年人，但随着生活方式的改变，越来越多的青少年也患上2型糖尿病。这与青少年时期不健康的饮食结构（如高糖、高脂肪、高油饮食）和缺乏运动导致肥胖等因素密切相关。
三、临床表现方面
1型糖尿病：起病较急，症状相对明显，常表现为多饮、多食、多尿、体重减轻（“三多一少”）。由于胰岛素绝对缺乏，身体不能有效利用葡萄糖，能量供应不足，所以患者会出现饥饿感而多食，水分丢失过多导致多饮多尿，同时脂肪和蛋白质分解增加引起体重减轻。部分患者可能因酮症酸中毒等急性并发症就诊，酮症酸中毒是由于体内胰岛素严重缺乏，脂肪分解加速，产生大量酮体，导致血液酸化，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识障碍等症状。
2型糖尿病：起病相对隐匿，很多患者早期没有明显症状，往往在体检或因其他疾病就诊时发现血糖升高。部分患者可能有一些非特异性症状，如皮肤瘙痒、视力模糊、手脚麻木等。随着病情进展，也可能出现“三多一少”症状，但相对1型糖尿病来说，程度较轻。其慢性并发症相对1型糖尿病出现较晚，但如果长期血糖控制不佳，也会逐渐出现各种慢性并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病大血管病变等。
四、治疗方面
1型糖尿病：必须依赖胰岛素治疗，因为自身胰岛β细胞不能分泌胰岛素，需要外源性胰岛素来补充，以维持血糖的正常水平。胰岛素治疗需要根据患者的血糖情况、饮食、运动等进行个体化调整。同时，患者需要进行严格的血糖监测，以便及时调整胰岛素用量。
2型糖尿病：治疗方案相对多样化。早期可以通过生活方式干预，如控制饮食、增加运动等来控制血糖。如果生活方式干预不能使血糖达标，则需要药物治疗。药物治疗包括口服降糖药（如促胰岛素分泌剂、双胍类、糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等）以及胰岛素。口服降糖药通过不同的机制来改善胰岛素抵抗或促进胰岛素分泌等以降低血糖。当口服降糖药联合治疗效果不佳或出现严重并发症等情况时，也需要使用胰岛素治疗。
五、预后方面
1型糖尿病：由于依赖胰岛素治疗，需要长期管理血糖。如果血糖控制良好，患者可以像正常人一样生活，但需要注意预防各种急慢性并发症。如果血糖控制不佳，容易出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，长期高血糖还会导致各种慢性并发症，严重影响患者的生活质量和寿命。
2型糖尿病：通过积极的治疗，包括生活方式干预和药物治疗，部分患者可以使血糖控制良好，延缓慢性并发症的发生发展。但如果血糖长期控制不佳，慢性并发症仍会逐渐出现并进展，同样会对患者的健康造成严重影响。
对于特殊人群，如儿童患1型糖尿病时，需要家长密切配合，严格按照医生要求进行胰岛素治疗和血糖监测，同时要关注儿童的生长发育情况，因为胰岛素治疗可能会对儿童的生长有一定影响，需要合理调整胰岛素剂量等。对于老年2型糖尿病患者，要注意在治疗过程中避免低血糖的发生，因为老年人对低血糖的耐受性较差，而且在用药等方面需要更加谨慎，综合考虑其肝肾功能等情况来选择合适的治疗方案。
