体质性肥胖症由遗传和自幼营养过度等致能量代谢异常、脂肪蓄积，有特定体型及伴随表现，通过体重指数等诊断，可通过生活方式干预治疗，儿童、青少年、成年人干预有不同注意事项，儿童期从婴幼儿期就需合理喂养和保证户外活动，青少年期要加强健康教育，成年期要保持良好生活习惯来预防。
一、体质性肥胖症的定义
体质性肥胖症是一种由于遗传因素和自幼营养过度等多种因素共同作用导致的肥胖类型，其发生与个体的基因背景密切相关，使得身体的能量代谢调节出现异常，脂肪过度蓄积。
二、发病机制相关因素
遗传因素：研究表明，若家族中有肥胖遗传倾向，个体患体质性肥胖症的风险会显著增加。基因可能影响脂肪细胞的数量和代谢活性等，例如某些与食欲调节、能量代谢相关的基因发生突变或表达异常，会导致机体能量摄入与消耗失衡。
自幼营养过度：在儿童和青少年时期，如果长期摄入过多高热量食物，且运动量不足，会使机体摄入的能量远远超过消耗的能量，多余的能量以脂肪形式储存起来，由于自幼开始积累，容易发展为体质性肥胖症。
三、临床表现
体型特点：全身脂肪分布比较均匀，脂肪积累以全身性为主，脂肪细胞不仅数量增多，且体积增大。常见于整个身体，包括四肢、躯干等部位，外观上呈现圆润、丰满的体态。
伴随表现：可能伴随一些代谢相关的早期表现，如儿童期可能出现性发育提前等情况，成年后可能增加患心血管疾病（如高血压、动脉粥样硬化等）、2型糖尿病等代谢性疾病的风险。
四、诊断方法
身体测量指标
体重指数（BMI）：BMI=体重（kg）/身高（m）2，一般来说，BMI≥28kg/m2可作为体质性肥胖症的初步筛查指标，但需结合其他因素综合判断。例如，对于青少年，其BMI正常范围因年龄、性别有所不同，但如果超出同年龄、同性别正常范围较多且有长期营养过度等情况，需考虑体质性肥胖症可能。
体脂率：通过专业仪器测量体脂率，体质性肥胖症患者体脂率明显高于正常范围，通常体脂率男性＞25%、女性＞30%可提示肥胖。
影像学检查：如双能X线吸收法（DXA）等，可以准确测量身体各部位的脂肪含量、骨密度等，有助于明确脂肪分布及肥胖程度。
五、治疗与干预
生活方式干预
饮食调整：对于儿童，要保证营养均衡的前提下控制高热量食物摄入，减少油炸食品、高糖饮料、高糖糕点等的摄取，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入；对于成年人，同样需要遵循低热量、低脂肪、低糖、高纤维的饮食原则，合理控制每餐的摄入量，定时定量进餐。例如，可采用分餐制，早餐摄入占全天热量的30%左右，午餐40%左右，晚餐30%左右。
增加运动量：儿童可选择适合的有氧运动，如每天进行30分钟以上的快走、慢跑、游泳等，也可结合跳绳、骑自行车等运动；成年人则可以根据自身情况制定运动计划，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可结合力量训练，如每周2-3次的举重、俯卧撑等，力量训练有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，从而帮助消耗更多能量。
特殊人群注意事项
儿童：儿童处于生长发育阶段，体质性肥胖症的干预需特别注意不能过度节食，以免影响正常生长发育。应在保证营养供给满足生长需求的基础上进行饮食和运动调整，家长要起到监督和引导作用，营造健康的家庭饮食和运动氛围，例如家长自身要以身作则，不暴饮暴食，多参与家庭运动活动等。
青少年：青少年可能面临学业压力等因素，在干预时要帮助其合理安排时间，将运动融入日常生活，如利用上下学时间选择步行或骑自行车，课间休息时进行简单的伸展运动等。同时，要关注青少年的心理状态，避免因肥胖产生自卑等负面情绪，可通过心理辅导等方式帮助其树立正确的健康观念。
成年人：对于有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的成年人，在进行运动和饮食干预时要更加谨慎。例如，合并糖尿病的患者运动时要注意避免低血糖，运动时间最好选择在餐后1-2小时，运动强度不宜过大；合并高血压的患者运动时要避免剧烈运动和屏气动作等。
六、预防措施
儿童期：从婴幼儿期开始就要注意合理喂养，避免过早添加高热量辅食，按照婴幼儿不同生长阶段的营养需求科学喂养。在儿童期培养健康的饮食习惯，如规律进餐、不挑食偏食等，同时保证每天有足够的户外活动时间，一般建议儿童每天户外活动时间不少于2小时。
青少年期：加强健康教育，让青少年了解肥胖的危害以及健康生活方式的重要性。引导青少年选择健康的生活方式，如合理安排饮食、坚持适量运动等，避免长时间sedentarybehavior（久坐行为），如长时间看电视、玩电子游戏等。
成年期：保持良好的生活习惯，定期监测体重、BMI等指标，一旦发现体重有上升趋势，及时调整饮食和运动计划。维持稳定的生活节奏，避免因工作压力等原因导致生活方式紊乱，如过度饮酒、熬夜等情况，这些因素都可能影响能量代谢，增加肥胖风险。
