牙龈出血一直出血有口腔局部因素（如牙龈炎、牙周炎、不良修复体、外伤）和全身因素（如血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身疾病），紧急处理可压迫止血、局部冷敷，日常要保持良好口腔卫生、定期口腔检查、调整生活方式来预防。
一、牙龈出血一直出血的常见原因及应对措施
（一）口腔局部因素
1.牙龈炎
原因：牙菌斑、牙结石堆积是主要原因，牙菌斑中的细菌产生毒素，刺激牙龈组织，导致牙龈红肿、易出血。多见于口腔卫生不良的人群，如不按时刷牙、刷牙方法不正确等。不同年龄人群都可能发生，儿童若口腔卫生差也会出现，成年人更常见。
应对：需要进行牙周基础治疗，如洗牙（龈上洁治术），去除牙结石和菌斑，一般经过洗牙后，牙龈炎症减轻，出血情况会改善。对于儿童，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。
2.牙周炎
原因：由牙龈炎进一步发展而来，除了菌斑、牙结石因素外，还涉及牙周组织的破坏，有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。成年人患病率较高，随着年龄增长，患病率可能升高，一些有不良生活方式（如吸烟）的人更容易患牙周炎。
应对：治疗相对复杂，除了洗牙外，可能还需要进行龈下刮治、根面平整等，严重的牙周炎可能需要牙周手术治疗。同时，患者要注意保持口腔卫生，戒烟等。
3.不良修复体
原因：不合适的假牙、牙套等修复体，会刺激牙龈，导致牙龈出血。任何佩戴修复体的人群都可能出现，特别是修复体制作不合适或者长期佩戴后口腔情况变化但未及时调整修复体的人。
应对：需要及时就医调整或更换不合适的修复体，确保修复体与牙龈组织贴合良好，减少对牙龈的刺激。
4.外伤
原因：刷牙用力过猛、食用坚硬食物、外力碰撞等都可能导致牙龈外伤出血。各年龄人群都可能发生，儿童可能在玩耍时碰撞牙齿导致牙龈受伤，成年人也可能因刷牙不当等原因受伤。
应对：如果是轻微外伤，一般可以通过压迫止血等方法，保持口腔清洁，避免感染，伤口多可自行愈合。如果外伤较严重，出血不止，需要及时到口腔科就诊，进行相应的处理，如缝合等。
（二）全身因素
1.血液系统疾病
原因：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能障碍，会出现牙龈出血不止的情况；还有白血病，白血病细胞浸润骨髓，影响正常造血功能，导致血小板减少、凝血因子异常等，从而引起牙龈出血。血液系统疾病在各个年龄均可发生，白血病在儿童和青少年中也有一定发病率。
应对：需要及时到血液科就诊，进行血常规、骨髓穿刺等相关检查，明确诊断后进行相应的治疗，如血小板减少性紫癜可能需要使用提升血小板的药物等，白血病则需要根据具体类型进行化疗等治疗。
2.内分泌紊乱
原因：如妊娠期女性，孕期体内激素水平变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈出血；糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，也可能导致牙龈出血。妊娠期女性多见于孕期中晚期，糖尿病患者各年龄段都可能有。
应对：妊娠期女性需要加强口腔卫生护理，在病情稳定时可在妊娠4-6个月时进行简单的牙周治疗。糖尿病患者需要积极控制血糖，保持血糖稳定，同时注意口腔卫生，定期进行口腔检查和洁治等。
3.其他全身疾病
原因：如肝硬化、脾功能亢进等疾病，会导致凝血因子合成减少或血小板破坏增多，引起凝血功能障碍，出现牙龈出血。这些疾病在成年人群中相对常见。
应对：需要治疗原发疾病，如肝硬化患者需要针对肝硬化进行相应的保肝等治疗，脾功能亢进可能需要根据情况进行脾切除等治疗，同时配合口腔局部的止血等处理。
二、紧急处理方法
1.压迫止血
可以使用干净的纱布或棉球，咬在出血的牙龈部位，一般压迫5-10分钟，多数情况下可以起到止血作用。对于儿童，家长要协助其进行压迫止血，要注意安抚儿童情绪，避免其紧张导致出血加重。
2.局部冷敷
可以使用冰袋或冷毛巾敷在面部出血牙龈对应的部位，通过收缩血管来减少出血。冷敷时要注意温度不宜过低，避免冻伤皮肤，儿童使用冷敷时要密切关注，防止冻伤。
三、日常预防措施
1.保持良好口腔卫生
正确刷牙：每天早晚使用巴氏刷牙法刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷。儿童需要家长帮助指导刷牙，从幼儿时期就开始培养良好的刷牙习惯。
使用牙线：每天使用牙线清理牙缝中的食物残渣和菌斑，成年人和儿童（年龄较大能配合使用牙线的）都可以使用，能有效预防牙龈因食物嵌塞等导致的炎症出血。
2.定期口腔检查
成年人每6-12个月进行一次口腔检查和洁治，儿童每6个月左右进行一次口腔检查，及时发现口腔问题并处理，如早期发现牙龈炎等问题并进行治疗，可避免发展为严重的牙龈出血情况。
3.调整生活方式
合理饮食：多吃富含维生素C的食物，如柑橘、草莓、猕猴桃等，维生素C有助于维持牙龈组织的健康；减少食用辛辣、刺激性食物，避免对牙龈的刺激。不同年龄人群都要注意饮食均衡，儿童要避免过多食用甜食等易导致龋齿和牙龈问题的食物。
戒烟限酒：吸烟会加重牙龈炎症，增加牙周炎等疾病的发生风险，饮酒也可能对口腔健康产生不良影响，所以吸烟者和饮酒者应尽量戒烟限酒。
