牙龈出血可由局部和全身因素引起。局部因素包括牙菌斑、牙结石、牙龈炎、牙周炎、食物嵌塞、不良修复体等刺激牙龈致炎出血；全身因素有血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（如妊娠期牙龈炎、青春期牙龈炎）、其他全身疾病（如糖尿病、肝脏疾病）等影响凝血或致牙龈对刺激反应增强而出血。
一、局部因素引起的总是牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石
牙菌斑是不断沉积在牙齿表面的细菌性生物膜，牙结石则是牙菌斑矿化后形成的坚硬物质。它们会持续刺激牙龈组织，导致牙龈发炎，牙龈变得脆弱易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，牙菌斑和牙结石更容易堆积，进而引发牙龈出血。无论是儿童、成年人还是老年人，只要口腔卫生维护不佳，都可能面临牙菌斑和牙结石的问题。儿童如果口腔卫生习惯未养成，也会出现牙菌斑堆积，随着年龄增长可能发展为牙龈出血；老年人由于牙齿磨损、口腔自洁能力下降等因素，牙菌斑和牙结石的问题相对更突出。
2.牙龈炎
牙龈炎主要是牙龈组织的炎症，通常由牙菌斑等局部刺激物引起。炎症会使牙龈红肿，质地变得松软，容易出血。在炎症初期，患者可能只是在刷牙或咬硬物时出现少量牙龈出血，若不及时治疗，炎症可能进一步加重。不同年龄段的人群都可能患牙龈炎，儿童可能因饮食中糖分摄入过多且口腔清洁不彻底引发牙龈炎；成年人工作压力大、生活不规律等可能导致牙龈炎复发；老年人由于身体机能下降，口腔免疫能力降低，也容易患牙龈炎并出现牙龈出血症状。
3.牙周炎
牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了有牙龈出血外，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙周炎的发生与牙菌斑、牙结石、不良修复体等多种因素有关。它会导致牙龈反复出血，随着病情进展，牙齿可能出现松动甚至脱落。对于不同年龄的人，牙周炎的发生和发展有所不同。年轻人如果口腔卫生习惯差，可能在相对较年轻时就患上轻度牙周炎；老年人由于长期的口腔问题积累，牙周炎的严重程度往往更高，牙龈出血等症状也更明显。
4.食物嵌塞
食物嵌塞是指牙齿之间的间隙被食物残渣等堵塞。食物嵌塞会压迫牙龈组织，引起牙龈的炎症和出血。例如，牙齿排列不整齐的人，更容易发生食物嵌塞。儿童如果牙齿萌出顺序异常、排列不整齐，可能出现食物嵌塞导致牙龈出血；成年人牙齿因外伤等原因导致排列改变，也会引发食物嵌塞和牙龈出血；老年人牙齿磨损、缺失等情况可能导致牙齿间接触关系改变，进而出现食物嵌塞和牙龈出血。
5.不良修复体
不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会对牙龈组织产生机械刺激，导致牙龈炎症和出血。比如，假牙的边缘不贴合，长期摩擦牙龈，就会引起牙龈出血。不同人群佩戴假牙等修复体时，若修复体制作不合适或使用不当，都可能出现牙龈出血问题。老年人佩戴假牙的情况较多，若假牙不合适，更容易引发牙龈出血；儿童一般较少涉及不良修复体导致的牙龈出血，但如果有特殊的口腔修复情况，也需要关注。
二、全身因素引起的总是牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板在止血过程中起重要作用，血小板减少时，凝血功能受到影响，容易出现牙龈出血。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，外周血血小板计数明显降低，牙龈出血是常见的症状之一。不同年龄的人群都可能患血小板减少性紫癜，儿童和成年人都有发病可能，老年人也不例外。儿童患血小板减少性紫癜时，牙龈出血可能表现为刷牙或自发性少量出血；成年人和老年人发病时，牙龈出血的情况可能因个体差异有所不同，但都会影响正常的口腔健康。
白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成和功能，同时白细胞的异常增生可能浸润牙龈组织，导致牙龈出血。白血病在各个年龄段都可能发生，儿童白血病患者可能出现牙龈肿胀、出血等症状；成年人和老年人患白血病时，牙龈出血也是常见的口腔表现之一，且病情往往较为复杂。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎：女性在妊娠期，体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈炎症和出血。妊娠期牙龈炎在孕妇中较为常见，一般在妊娠2-3个月后出现，随着妊娠进展可能加重。这是因为孕期雌激素和孕激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出血。
青春期牙龈炎：青春期时，人体激素水平发生变化，牙龈对菌斑等刺激物的反应性增强，容易发生牙龈炎，出现牙龈出血。青春期的青少年由于身体发育，激素水平波动较大，若口腔卫生不佳，就更容易出现牙龈出血症状。
3.其他全身疾病
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙龈出血。糖尿病患者无论是儿童、成年人还是老年人，都可能出现牙龈出血的情况。血糖长期处于较高水平会影响白细胞的功能，使口腔防御能力降低，容易引发牙龈炎症和出血。
肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血等症状。例如肝硬化患者，肝脏合成凝血因子的功能受损，可能出现牙龈出血。不同年龄的肝脏疾病患者都可能出现牙龈出血，儿童患严重肝脏疾病相对较少，但一旦发生也会出现相应症状；成年人和老年人患肝脏疾病时，牙龈出血可能是病情的一个表现。
