分离焦虑症是儿童常见焦虑障碍，表现为与依恋对象分离时过度焦虑，有情绪（分离前担忧、分离中大哭大闹等、分离后预期焦虑等）和躯体（头痛腹痛等无器质性病变）症状，遗传、家庭环境、自身性格是发病原因，18岁以下儿童青少年症状持续至少四周且影响生活学习可诊断，非药物干预有行为疗法（系统脱敏、榜样示范）和家庭干预（调整教育方式、营造安全环境），低龄儿童以非药物趣味干预为主，有特殊病史儿童干预需谨慎制定个性化方案。
一、定义
分离焦虑症是一种焦虑障碍，通常在儿童群体中较为常见，表现为与依恋对象分离时出现过度的焦虑情绪。儿童会担心依恋对象可能会遭受伤害，或者担心自己会与依恋对象分离后无法再回到原处等。例如，当幼儿与父母分离去幼儿园时，会出现强烈的哭闹、拒绝上学等表现。
二、症状表现
1.情绪方面
分离前：表现为过度担忧即将与依恋对象分离，可能会出现烦躁不安、哭泣等情绪。比如，在知道第二天要去幼儿园与父母分离时，前一天就开始情绪低落、频繁提及不想去幼儿园。
分离中：会出现明显的焦虑情绪，如大哭大闹、尖叫、拒绝与他人接触等。在幼儿园里，会一直哭泣，拒绝参与幼儿园的活动。
分离后：可能会持续处于焦虑状态，对再次分离有强烈的预期性焦虑，并且可能会影响到日常的生活和学习，如出现睡眠问题，难以入睡或者睡眠中频繁惊醒等。
2.躯体方面
可能会出现头痛、腹痛、恶心、呕吐等躯体症状，但医学检查通常未发现躯体疾病的器质性病变基础。例如，与父母分离后出现反复的腹痛，但经过医生检查，腹部没有实质性的病变。
三、发病原因
1.遗传因素
研究表明，如果家族中有焦虑障碍的病史，儿童患分离焦虑症的风险可能会增加。例如，父母一方或双方有焦虑症病史，那么孩子患分离焦虑症的概率比普通儿童要高一些。这是因为遗传因素会影响个体的神经生物学基础，使得个体更容易出现焦虑相关的神经递质失衡等情况。
2.家庭环境因素
过度保护的家庭环境：父母对孩子过度保护，什么事情都替孩子包办，导致孩子缺乏独立应对分离的能力。例如，孩子一直由父母陪伴，没有机会自己去尝试与父母短暂分离的情境，当真正需要分离时，就会出现强烈的焦虑。
家庭环境不稳定：如父母经常争吵、离异等情况，会让儿童缺乏安全感，从而更容易在与依恋对象分离时出现焦虑情绪。比如，父母离异的家庭中的孩子，相对于家庭稳定的孩子，更易出现分离焦虑症。
3.儿童自身性格因素
性格内向、敏感的儿童更容易患分离焦虑症。这类儿童对环境变化的适应能力较差，对分离的感受更为强烈。例如，在新的环境中，内向敏感的孩子会比外向开朗的孩子更难适应与熟悉的人分离的情境，更容易出现焦虑情绪。
四、诊断标准
1.年龄因素
主要发生在18岁以下的儿童和青少年群体中。对于不同年龄段的儿童，表现形式可能会有所不同。例如，幼儿期可能更多表现为对父母离开的大哭大闹等明显的情绪和行为反应；学龄期儿童可能会出现拒绝上学、在学校里情绪低落等表现。
2.症状持续时间
症状持续至少4周。如果儿童与依恋对象分离时的焦虑情绪持续时间不足4周，则不轻易诊断为分离焦虑症。例如，儿童偶尔一次与父母分离时出现焦虑，但很快就缓解，且持续时间不足4周，一般不考虑分离焦虑症。
3.症状严重程度
焦虑情绪的严重程度影响到儿童的日常生活、学习和社交功能。比如，因为分离焦虑而完全拒绝去幼儿园，导致无法正常接受教育，或者在与同伴交往中因为过度担忧分离而无法正常参与活动等。
五、治疗与干预
1.非药物干预
行为疗法
系统脱敏法：逐渐让儿童适应与依恋对象分离的情境。首先从短时间的分离开始，比如先让孩子尝试与父母分离10分钟，在孩子适应后，逐渐延长分离时间，同时在分离过程中给予孩子正面的强化，如分离后给予孩子奖励等。对于不同年龄的儿童，系统脱敏的进程需要调整。对于低龄儿童，可以用游戏等轻松的方式来进行脱敏，比如用玩偶模拟分离情境，让孩子逐渐适应。
榜样示范法：通过让儿童观察其他孩子顺利与依恋对象分离并适应新环境的行为，来学习如何应对分离焦虑。例如，播放其他孩子在幼儿园里愉快玩耍、与老师和同伴相处的视频，让有分离焦虑的儿童观察，从而受到启发，减少自己的焦虑情绪。
家庭干预
父母需要调整自己的教育方式，减少过度保护，鼓励孩子独立。比如，让孩子自己尝试做一些简单的事情，如自己穿衣、整理玩具等，逐步培养孩子的独立能力。同时，父母要给孩子营造稳定、安全的家庭环境，减少家庭环境对孩子的不良影响。父母之间要保持良好的关系，给孩子树立家庭和谐的榜样，让孩子感受到安全感。
2.特殊人群考虑
低龄儿童：对于低龄儿童，非药物干预是主要的治疗方式，因为药物治疗可能会带来一些潜在的风险。要以游戏化、趣味性的方式进行干预，避免使用过于严肃的方法让孩子产生抵触情绪。例如，用儿童喜欢的卡通形象来引导孩子适应分离情境，在游戏中让孩子逐渐克服对分离的恐惧。
有特殊病史的儿童：如果儿童有其他基础疾病，在进行干预时需要特别谨慎。比如，有癫痫病史的儿童在进行行为疗法过程中，如果出现情绪激动等情况可能会诱发癫痫发作，所以需要密切监测儿童的身体状况，调整干预方法。要根据儿童的具体病史来制定个性化的干预方案，确保在治疗分离焦虑症的同时，不会对儿童的其他健康问题产生不良影响。
