感觉神经病变有疼痛（约60%-70%糖尿病神经病变患者出现，夜间及安静时加重，影响睡眠和生活）、感觉异常（包括麻木、过敏、感觉减退，分别影响物体感知、致轻微刺激致强烈不适、易受伤等）；运动神经病变有肌力下降（致行走等困难，糖尿病性肌萎缩中典型，影响日常活动能力）、肌肉萎缩（致肢体变细，影响日常自理及儿童生长发育）、反射异常（深浅反射减弱或消失，有辅助诊断意义，儿童表现与成人不同）；自主神经病变在心血管系统有静息性心动过速（糖尿病病程长且控制不佳时发生率增）、直立性低血压（卧位突站致头晕等，老年人风险高）；消化系统有胃排空延迟（致早饱等，各年龄段可发，儿童影响生长发育）、便秘或腹泻（肠道运动紊乱，长期腹泻可致脱水等）；泌尿生殖系统有排尿障碍（尿潴留或失禁，男性可合并勃起功能障碍）、性功能障碍（女性欲减等，男勃起障碍等，影响夫妻生活和心理）。
感觉异常
麻木：肢体末端有麻木感，像戴了手套或穿了袜子一样，这种麻木感会逐渐加重，影响患者对物体的感知，例如患者可能无法准确感知手中物品的形状、质地等，在拿取物品时容易出现失误。
过敏：对痛觉、温度觉等感觉过于敏感，轻微的刺激就会引起强烈的不适，比如轻轻触摸皮肤就会觉得疼痛难忍，这在糖尿病性周围神经病变中较为常见，尤其在儿童糖尿病患者中，如果血糖控制不佳导致神经病变，也可能出现类似的感觉过敏情况，但儿童表述可能相对困难，需要家长密切观察其行为变化。
感觉减退：对疼痛、温度、触觉等感觉的敏感度降低，比如患者可能察觉不到高温物体而被烫伤，或者对尖锐物体的刺痛感觉不明显，容易受伤，这种情况在长期高血糖控制不佳的患者中发生率较高，年龄较大的患者由于身体机能本身有一定下降，发生感觉减退的风险可能相对更高。
运动神经病变症状
肌力下降：肌肉力量逐渐减弱，患者可能会出现行走困难、上下楼梯费力等情况，严重时甚至无法正常站立或行走。在糖尿病性肌萎缩患者中较为典型，主要累及骨盆带肌、肩胛带肌等，多见于中老年糖尿病患者，随着病情进展，肌力下降会越来越明显，影响患者的日常活动能力，降低生活质量。
肌肉萎缩：相应支配的肌肉出现萎缩，表现为肢体变细，比如手部肌肉萎缩可能导致手指活动不灵活，难以完成精细动作，如系鞋带、拿筷子等，这会对患者的日常生活自理能力产生严重影响，儿童糖尿病患者如果出现运动神经病变导致肌肉萎缩，会影响其生长发育过程中的运动功能发展，需要及时进行评估和干预。
反射异常：膝反射、跟腱反射等深浅反射减弱或消失，通过神经系统检查可以发现反射异常情况，这是糖尿病神经病变累及运动神经时的常见表现之一，反射异常可能提示神经传导功能出现障碍，对于诊断糖尿病神经病变有一定的辅助意义，不同年龄段的患者都可能出现反射异常，但儿童患者由于神经系统发育特点，反射异常的表现可能与成人有所不同，需要结合具体情况进行判断。
自主神经病变症状
心血管系统
静息性心动过速：在休息状态下心率超过100次/分钟，这是因为自主神经病变影响了心脏的神经调节功能，导致心率调节失衡。长期高血糖状态下，心脏自主神经受损，使得交感神经和迷走神经的平衡被打破，交感神经相对兴奋，引起心率加快，这种情况在糖尿病患者中随着病程延长发生率逐渐增加，无论年龄大小，只要糖尿病病程较长且血糖控制不佳，都可能出现静息性心动过速。
直立性低血压：从卧位突然站立时，收缩压下降超过20mmHg或舒张压下降超过10mmHg，患者会出现头晕、黑矇甚至晕厥等症状，这是由于自主神经病变导致血管收缩功能障碍，不能很好地适应体位变化时的血压调节。老年人由于本身血管弹性下降，再加上糖尿病自主神经病变，发生直立性低血压的风险更高，在日常生活中需要特别注意体位变化，缓慢起身，避免发生跌倒等意外。
消化系统
胃排空延迟：患者出现早饱、腹胀、恶心、呕吐等症状，食物在胃内停留时间延长，影响消化吸收功能。糖尿病性胃轻瘫是常见的消化系统自主神经病变表现，在各年龄段糖尿病患者中都可能发生，儿童患者如果出现胃排空延迟，可能会影响营养物质的摄入，进而影响生长发育，需要调整饮食结构，如采用少食多餐的方式，保证营养供应。
便秘或腹泻：部分患者表现为便秘，大便干结、排便困难；部分患者则出现腹泻，大便次数增多、不成形，这是因为自主神经病变影响了胃肠道的蠕动和分泌功能，导致肠道运动紊乱。长期腹泻可能会引起患者脱水、电解质紊乱等问题，需要注意补充水分和电解质，同时积极控制血糖以改善神经病变情况。
泌尿生殖系统
排尿障碍：包括尿潴留和尿失禁，尿潴留表现为膀胱不能完全排空，患者有尿意但难以排出尿液；尿失禁则是不自主地排尿。这是由于自主神经病变影响了膀胱的逼尿肌和括约肌功能，在男性糖尿病患者中，还可能合并勃起功能障碍，这也是自主神经病变累及生殖系统的表现之一，对于男性患者的身心健康都会产生较大影响，需要综合评估病情并采取相应的治疗措施，同时关注患者的心理状态，给予心理支持。
性功能障碍：女性患者可能出现性欲减退、阴道干涩等情况，男性患者主要表现为勃起功能障碍等，这与自主神经病变影响生殖系统的神经调节有关，会对患者的夫妻生活和心理健康造成不良影响，在治疗糖尿病神经病变的同时，也需要关注患者的性功能问题，给予适当的心理疏导和必要的医学干预。
