上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症总称，常见病原体为病毒少数为细菌，有普通感冒和流行性感冒等表现，可通过病史、症状、体格、实验室检查诊断，治疗分一般、对症、抗病毒治疗，可通过增强体质、避免接触传染源、疫苗接种预防。
一、上呼吸道感染的定义
上呼吸道感染是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，常见病原体为病毒，仅少数由细菌引起。
二、病因
1.病毒因素
多种病毒可引发上呼吸道感染，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒等。以鼻病毒为例，它是引起普通感冒的主要病原体之一，通过空气飞沫传播或直接接触传播，在人群密集且通风不佳的环境中易传播。
不同年龄段人群易感染的病毒类型可能有差异，儿童由于免疫系统发育尚未完善，更容易受到各种病毒的侵袭，例如在流感季节，儿童感染流感病毒的几率相对较高。
2.细菌因素
细菌感染在上呼吸道感染中占比相对病毒感染较低，常见的细菌有溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，比如在病毒感染导致呼吸道黏膜受损后，细菌更容易侵入引发继发感染。
对于有基础疾病的人群，如患有慢性呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的患者，其呼吸道局部防御功能下降，更容易受到细菌的侵袭而发生上呼吸道感染。
三、临床表现
1.普通感冒
起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等，2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。
各年龄段人群均可发病，但儿童可能症状相对成人更明显，例如儿童可能更容易出现高热的情况，这与儿童的免疫系统特点以及身体对感染的反应有关。
2.流行性感冒
起病急，全身症状较重，高热（体温可达39-40℃）、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等全身症状明显，而呼吸道卡他症状相对较轻。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，不同型别引起的流感在临床表现上可能有一定差异，且在不同季节的流行情况不同，比如甲型流感病毒更容易引起大流行。
四、诊断方法
1.病史和症状评估
医生会详细询问患者的症状出现时间、症状表现等情况。例如询问患者是否有发热、咳嗽、流涕等症状，以及症状持续的时间。对于儿童患者，家长需要准确提供孩子的发病情况，包括体温变化、精神状态等。
了解患者的接触史，如是否接触过上呼吸道感染患者，是否处于流感流行季节等。
2.体格检查
进行咽部检查，观察咽部是否充血、有无扁桃体肿大及分泌物等。例如普通感冒患者咽部可能轻度充血，而链球菌感染引起的咽炎可能有咽部明显充血、扁桃体肿大，表面有脓性分泌物。
对于儿童患者，还会检查口腔黏膜等情况，同时测量体温，了解发热程度。
3.实验室检查
病毒检测：可采用鼻咽拭子、痰液等标本进行病毒抗原检测、核酸检测等。例如流感病毒的核酸检测可以快速准确地确定是否为流感病毒感染。
细菌培养：如果怀疑细菌感染，可进行咽拭子细菌培养等检查，以明确是否有细菌感染及细菌的类型，从而指导治疗。
五、治疗原则
1.一般治疗
休息：患者需要多休息，保证充足的睡眠，这有助于身体恢复。对于儿童患者，家长要确保孩子有足够的休息时间，营造安静舒适的休息环境。
多饮水：保持充足的水分摄入，有利于稀释痰液，促进毒素排出。儿童患者可能因为发热、出汗等原因更容易失水，要注意适当增加水分供给。
注意通风：保持室内空气流通，减少病毒和细菌在室内的浓度。
2.对症治疗
发热：如果患者发热，对于儿童患者要特别注意，优先采用非药物干预，如适当减少衣物、使用退热贴等物理降温方法。如果体温超过38.5℃且伴有明显不适等情况，可根据年龄等因素选择合适的退热措施，但一般不进行机械按体温用药。对于成人患者，体温较高时也可采用物理降温或使用退热药物，但需遵循合理用药原则。
止咳祛痰：如果患者有咳嗽、咳痰症状，可使用止咳祛痰药物，但要根据患者年龄等情况选择合适的药物，避免低龄儿童使用不恰当的药物。
3.抗病毒治疗
对于流感病毒感染，在发病48小时内使用抗流感病毒药物可减轻症状、缩短病程。常用的抗流感病毒药物有奥司他韦等，但要严格掌握用药指征，根据患者的年龄、病情等情况合理使用。
六、预防措施
1.增强体质
合理饮食：保证均衡营养，各年龄段人群都应摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质。儿童处于生长发育阶段，更需要保证营养均衡，如多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、牛奶等。
适度运动：适当的运动有助于增强机体免疫力。不同年龄段人群运动方式不同，儿童可选择适合的户外活动，如跑步、跳绳等；成年人可根据自身情况选择有氧运动，如慢跑、游泳等；老年人可选择散步等相对温和的运动方式。
2.避免接触传染源
在流感流行季节，尽量避免去人群密集的场所。如果必须前往，可佩戴口罩。对于儿童患者，家长应尽量减少其在流感高发期前往人员密集场所的次数。
注意个人卫生，勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，尤其是在接触公共物品后、饭前便后等。
3.疫苗接种
流感疫苗：每年接种流感疫苗是预防流感的有效措施。不同年龄段人群都可接种流感疫苗，儿童、老年人、患有慢性疾病的人群等是重点接种对象。通过接种流感疫苗可以刺激机体产生抗体，降低感染流感病毒的几率。例如，6月龄-5岁儿童是流感疫苗的优先接种人群，接种流感疫苗后可以显著降低儿童患流感及发生严重并发症的风险。
