死胎的原因包括胎儿因素如染色体异常、结构畸形，胎盘因素如胎盘早剥、功能不全，母体因素如妊娠期高血压疾病、合并心血管疾病、严重感染、营养不良、不良生活方式，脐带因素如脐带脱垂、缠绕等，各因素通过不同机制影响胎儿正常发育或血液氧气供应致胎儿死亡需针对相关情况采取相应措施防范。
一、胎儿因素
1.染色体异常
胎儿染色体异常是导致死胎最常见的原因之一。正常胎儿的生长发育依赖于染色体携带的正确遗传信息，若染色体数目或结构出现异常，如21-三体综合征等常见的染色体数目异常疾病，会严重干扰胎儿的正常发育进程，使得胎儿在子宫内无法继续存活，这种情况在各个年龄段怀孕的女性中都可能发生，且随着孕妇年龄的增加，胎儿染色体异常的发生率有上升趋势，因为高龄孕妇卵子发生染色体不分离等异常的概率增加。
2.胎儿结构畸形
胎儿存在严重的结构畸形也会引起死胎。例如先天性心脏畸形，胎儿的心脏无法正常发挥泵血等功能，影响全身的血液循环和营养供应，导致胎儿在子宫内逐渐缺氧、发育停滞最终死亡。这种情况在孕期通过超声等检查手段有可能发现胎儿的结构畸形，但也有一些结构畸形可能在孕早期或中期未被完全发现而发展到导致死胎的阶段，不同性别胎儿在结构畸形方面没有明显的性别差异，但不同系统的结构畸形发生概率不同，如神经系统、心血管系统等结构畸形相对较常见。
二、胎盘因素
1.胎盘早剥
胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要结构，胎盘早剥会导致胎儿的血液供应和氧气供应中断，从而引起胎儿死亡。孕妇可能有腹部外伤、高血压等病史，高血压孕妇由于血管痉挛等原因，胎盘血管容易发生破裂出血，增加胎盘早剥的风险；腹部受到撞击等外伤也可能直接导致胎盘早剥。这种情况可发生在孕期的任何阶段，对于有高血压等基础疾病的孕妇以及腹部曾受外伤的孕妇需要特别警惕胎盘早剥的发生。
2.胎盘功能不全
胎盘功能不全可分为多种情况，如胎盘梗死、胎盘老化等。胎盘梗死会使胎盘的有效功能面积减少，影响营养物质和氧气的交换；胎盘老化则是由于胎盘随着孕周增加而出现的生理性退变，但过度老化会导致其功能下降。胎盘功能不全时，胎儿得不到充足的营养和氧气供应，生长发育受限，最终可能导致死胎。高龄孕妇胎盘功能相对更容易出现不全的情况，因为随着年龄增长，胎盘的生理功能逐渐衰退；患有妊娠期糖尿病等疾病的孕妇，高血糖环境可能影响胎盘的血管功能和物质交换功能，增加胎盘功能不全的发生概率。
三、母体因素
1.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病包括子痫前期、子痫等。孕妇患有该病时，全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受到影响，导致胎盘血流灌注不足。血压升高使得胎盘的血管阻力增加，胎儿的血液供应减少，长期处于这种缺血缺氧状态下，胎儿会逐渐死亡。该疾病在孕期较为常见，尤其是初产妇、多胎妊娠、有高血压家族史等孕妇更容易发生。对于患有妊娠期高血压疾病的孕妇，需要密切监测血压、尿蛋白等指标，及时采取降压、解痉等治疗措施，以改善胎盘血流，降低死胎的风险。
2.妊娠合并心血管疾病
孕妇合并先天性心脏病、风湿性心脏病等心血管疾病时，心脏的泵血功能受到影响，导致心输出量减少，进而影响胎盘的血液灌注。胎儿的氧气和营养物质供应依赖于母体通过血液循环输送，心脏功能不佳会使胎儿得不到足够的供应，从而引发死胎。患有心血管疾病的孕妇在孕期需要更加密切的产检和心脏功能评估，根据病情调整孕期管理方案，必要时可能需要多学科协作进行孕期监护。例如，先天性心脏病孕妇在孕期需要评估心脏功能对妊娠的耐受程度，若心脏功能较差，可能需要在孕期早期就考虑终止妊娠等风险-收益评估后的措施。
3.严重感染
孕妇在孕期发生严重感染，如孕妇感染了风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等病原体。这些病原体可以通过胎盘感染胎儿，引起胎儿的全身性感染，破坏胎儿的组织和器官，导致胎儿死亡。孕妇在孕期应注意避免接触感染源，如避免接触宠物尤其是可能携带弓形虫的猫等。在流感高发季节，孕妇要注意防护，减少感染流感病毒等的风险。一旦发生严重感染，需要及时就医进行抗感染等治疗，并密切监测胎儿的情况，因为严重感染对胎儿的影响是非常严重的，可能迅速导致死胎的发生。
4.营养不良
孕妇长期营养不良，如缺乏蛋白质、维生素、矿物质等重要营养物质，会影响胎儿的正常生长发育。蛋白质是胎儿细胞和组织生长的重要原料，维生素和矿物质参与多种生理代谢过程，缺乏这些营养物质会使胎儿的生长发育迟缓，甚至无法维持生命而导致死胎。例如，孕妇缺乏叶酸会增加胎儿神经管畸形等的发生风险，而严重的神经管畸形可能进一步发展为导致死胎的情况。不同生活方式的孕妇，如素食孕妇如果营养搭配不合理，更容易出现营养不良的情况，需要特别注意合理膳食，保证各种营养物质的摄入；对于有挑食等不良饮食习惯的孕妇也需要纠正，以保障胎儿的正常发育营养需求。
5.吸烟、酗酒等不良生活方式
孕妇吸烟会使烟草中的尼古丁等有害物质进入母体血液循环，通过胎盘影响胎儿，导致胎盘血管收缩，胎儿缺氧，还可能影响胎儿的生长发育，增加死胎的风险。酗酒则会使酒精通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿的正常代谢和器官发育，导致胎儿酒精综合征等一系列不良后果，严重时可引起死胎。无论是年轻孕妇还是高龄孕妇，不良的生活方式都会对胎儿造成严重危害。孕妇应严格戒烟戒酒，养成健康的生活方式，以保障胎儿在子宫内的正常生长环境。
四、脐带因素
1.脐带脱垂
脐带脱垂是指脐带脱出于宫颈口外，甚至脱垂到阴道内。脐带是连接胎儿和胎盘的重要结构，是胎儿获取营养和氧气的通道，脐带脱垂会使脐带受到压迫，阻断胎儿的血液和氧气供应，导致胎儿迅速死亡。这种情况多发生在胎位异常（如臀位、横位等）、胎膜早破的孕妇中。对于胎位异常的孕妇，医生会在孕期密切监测胎位情况，必要时采取相应的措施纠正胎位；胎膜早破的孕妇需要住院观察，密切关注胎心等情况，一旦发现脐带脱垂的迹象要立即采取紧急措施，如尽快终止妊娠等，以挽救胎儿生命。
2.脐带缠绕
脐带缠绕在胎儿颈部、肢体等部位较为常见。大多数情况下，轻度的脐带缠绕对胎儿影响不大，但如果脐带缠绕过紧、缠绕周数过多，会影响胎儿的血液循环，导致胎儿缺氧。随着孕周的增加，胎儿在子宫内活动，可能会使原本轻度的脐带缠绕变得更紧。胎儿在子宫内活动频繁的孕妇相对更容易出现脐带缠绕过紧的情况，如双胎妊娠的胎儿活动空间相对有限，脐带缠绕的发生率可能更高。孕妇在孕期需要通过胎动监测等方式关注胎儿的情况，一旦发现胎动异常等情况，要及时就医进行胎心监护等检查，评估胎儿是否存在脐带缠绕过紧导致缺氧的情况。
