皮炎性湿疹有不同症状表现，急性期有红斑、丘疹、水疱；亚急性期红斑减轻、丘疹减少、出现鳞屑；慢性期有皮肤增厚、苔藓样变、色素沉着或减退。不同人群症状有特点，儿童好发头面部，渗出明显等；成年人常见于手、足、小腿，慢性表现明显；老年人好发四肢伸侧、背部，皮肤干燥明显等。其症状与生活方式相关，饮食、环境、搔抓习惯可影响；与病史有关，既往湿疹病史易复发且更严重，过敏性疾病、自身免疫性疾病病史也会影响湿疹情况。
一、皮炎性湿疹的症状表现
（一）急性期症状
1.皮肤红斑：皮肤会出现界限不清的红斑，这是由于炎症导致局部血管扩张充血引起，不同患者红斑颜色可能因个体差异及病情轻重有所不同，一般为淡红色到鲜红色不等，在婴幼儿群体中，由于皮肤薄嫩，红斑可能更为明显且边界相对模糊。
2.丘疹：可出现密集的小丘疹，直径一般在1-2毫米左右，质地较硬，是皮肤炎症细胞浸润形成的小隆起，在儿童湿疹急性期，丘疹可能分布较为广泛，头面部、四肢等部位都可能出现。
3.水疱：严重时会形成水疱，水疱内含有清亮或浑浊的液体，水疱大小不一，小的如针尖，大的可如米粒，当发生在皮肤褶皱部位时，由于皮肤相互摩擦等因素，水疱更容易破裂。
（二）亚急性期症状
1.红斑减轻：急性期的红斑颜色变浅，由鲜红色转为淡红色，但仍存在炎症反应。对于有过敏史的人群，亚急性期红斑可能持续时间相对较长，因为过敏因素未完全去除时炎症处于迁延状态。
2.丘疹减少：丘疹数量较急性期有所减少，但仍可存在少量丘疹，且部分丘疹可能开始结痂。在儿童亚急性湿疹中，由于皮肤修复能力相对较强，但如果护理不当，丘疹减少不明显，可能会影响皮肤的外观和舒适度。
3.鳞屑出现：皮肤表面开始出现细小的鳞屑，是由于表皮细胞代谢加快，角质层脱落形成，鳞屑大小如糠秕状，在干燥的环境下鳞屑可能更为明显，老年人由于皮肤本身相对干燥，亚急性期鳞屑可能会更突出。
（三）慢性期症状
1.皮肤增厚：皮肤纹理变深，皮肤增厚粗糙，这是由于慢性炎症刺激导致皮肤纤维组织增生，表皮角化过度，在成年人长期反复湿疹发作部位，皮肤增厚情况较为常见，而儿童慢性湿疹相对较少见，但如果是特应性皮炎等情况也可能出现皮肤增厚。
2.苔藓样变：皮肤呈苔藓样改变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，外观如苔藓，这是慢性湿疹的典型表现之一，在搔抓等机械性刺激下容易导致苔藓样变加重，对于有焦虑情绪的患者，可能会因为不自觉搔抓而使苔藓样变进一步恶化。
3.色素沉着或减退：局部皮肤可出现色素沉着，颜色加深，也可能出现色素减退，颜色变浅，这是由于炎症过程中黑色素细胞功能异常导致，在肤色较深的人群中，色素沉着可能更为明显，而在肤色浅的人群中色素减退可能更容易被察觉。
二、不同人群皮炎性湿疹症状的特点
（一）儿童
1.好发部位：婴幼儿湿疹好发于头面部，如额部、面颊部、头皮等，随着年龄增长，可能逐渐蔓延至四肢伸侧等部位。儿童皮肤屏障功能尚未发育完善，对外界刺激更敏感，所以头面部等暴露部位易受影响，而且儿童喜欢用手搔抓，会导致湿疹症状在搔抓后加重。
2.症状表现特点：儿童湿疹急性期渗出相对较明显，可能出现较多水疱、渗液等情况，因为儿童新陈代谢快，皮肤炎症反应可能更剧烈。同时，儿童特应性皮炎除了有上述湿疹一般症状外，还可能伴有瘙痒剧烈，影响睡眠，进而影响儿童的生长发育，因为睡眠不足会影响生长激素分泌等。
（二）成年人
1.好发部位：成年人湿疹可发生在身体任何部位，但常见于手部、足部、小腿等部位，这些部位容易接触外界刺激物。成年人由于生活压力、职业等因素，手部湿疹较为常见，如经常接触清洁剂、化工产品等的人群，手部湿疹发病率较高。
2.症状表现特点：成年人慢性湿疹更为多见，皮肤增厚、苔藓样变等慢性表现明显，因为成年人病程可能较长，长期受炎症刺激导致皮肤病理改变明显。而且成年人可能因为工作等原因，接触刺激性因素较多，容易使湿疹反复发作，影响生活质量。
（三）老年人
1.好发部位：老年人湿疹好发于四肢伸侧、背部等部位，老年人皮肤干燥，皮脂腺、汗腺分泌功能减退，皮肤水分丢失多，所以皮肤干燥相关的湿疹表现更突出，四肢伸侧由于皮肤相对较薄且易受外界摩擦等因素，容易出现湿疹。
2.症状表现特点：老年人湿疹症状相对较轻，但皮肤干燥更为明显，鳞屑较多，而且由于老年人皮肤感觉相对迟钝，搔抓可能不够频繁，但皮肤增厚等慢性改变可能不如成年人典型，不过由于皮肤修复能力下降，湿疹病程可能较长，且容易合并其他皮肤问题，如皮肤瘙痒症等。
三、皮炎性湿疹症状与生活方式等因素的关系
（一）生活方式
1.饮食因素：某些食物过敏可诱发或加重湿疹症状，如牛奶、鸡蛋、鱼虾等高蛋白食物，在儿童中较为常见，食用这些过敏食物后，皮肤可能迅速出现红斑、丘疹等湿疹症状。成年人如果有明确的食物过敏史，进食过敏食物后也会导致湿疹复发或症状加重，所以有湿疹的人群需要注意饮食记录，排查可能的过敏食物。
2.环境因素
温度和湿度：环境温度过高或湿度过大容易诱发或加重湿疹症状，在夏季高温多雨季节，湿疹患者症状往往会加重，因为高温高湿环境有利于微生物滋生，且皮肤出汗后不易干燥，刺激皮肤。对于老年人来说，室内温度和湿度调节不当更容易影响湿疹病情，因为老年人对环境变化的适应能力较差。
接触物质：接触化纤织物、某些化妆品、清洁剂等可能引起接触性湿疹，长期从事接触化学物质工作的人群，手部接触性湿疹发病率高，在工作中如果防护不当，频繁接触刺激性物质，湿疹症状会持续不愈，而且会逐渐加重。
3.搔抓习惯：搔抓是加重湿疹症状的重要因素，无论是儿童还是成年人，搔抓会导致皮肤破损，进一步加重炎症反应，使红斑、丘疹、水疱等症状恶化，形成搔抓-加重-再搔抓的恶性循环。儿童由于自控能力差，更容易不自觉搔抓，家长需要注意给儿童修剪指甲等进行防护；成年人如果有焦虑情绪，可能会通过搔抓来缓解情绪，但会加重湿疹病情。
四、皮炎性湿疹症状与病史的关系
（一）既往湿疹病史
有湿疹既往病史的人群，再次接触相关诱因时，湿疹症状更容易复发，且复发时症状可能较初次发作更为迅速或严重。例如曾经因接触某种花粉发生过湿疹的患者，再次接触相同花粉时，可能在较短时间内就出现红斑、瘙痒等湿疹症状，而且病情发展可能比初次发作更快，因为机体已经存在针对该过敏原的免疫记忆反应。
（二）其他疾病病史
1.过敏性疾病病史：有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病病史的人群，发生皮炎性湿疹的概率较高，且湿疹症状可能更严重。这是因为这些人群具有特应性体质，机体免疫系统处于高敏状态，对于外界刺激更容易产生过度的免疫反应导致湿疹发生，在治疗湿疹时需要同时考虑过敏性疾病的影响，进行综合治疗。
2.自身免疫性疾病病史：患有自身免疫性疾病的人群，如系统性红斑狼疮等，在疾病过程中可能合并湿疹样表现，这是由于自身免疫紊乱导致皮肤出现炎症反应，湿疹症状的表现可能与单纯湿疹有所不同，需要结合自身免疫性疾病的整体情况进行鉴别诊断和治疗，在用药等方面需要更加谨慎，避免药物之间的相互不良影响。
