怀孕得了梅毒通常可以采取规范使用青霉素治疗、定期血清学检测评估疗效、加强胎儿监测排除异常、性伴侣同步治疗防再感染等措施进行处理。
1、规范使用青霉素治疗
青霉素是孕期梅毒治疗的首选药物，可通过胎盘屏障杀灭病原体。早期梅毒需单次肌注苄星青霉素，晚期梅毒需每周注射连续3周。治疗期间可能出现发热、头痛等吉海反应，需密切观察并遵医嘱处理。
2、定期血清学检测评估疗效
妊娠期间需每4周复查快速血浆反应素试验，监测抗体滴度变化。若滴度未下降4倍或出现上升，提示治疗失败或再感染，需及时调整方案。分娩前需完成最后一次检测，结果将指导新生儿处理措施。
3、加强胎儿监测排除异常
孕18周后需通过超声检查评估胎儿发育，重点观察肝脾肿大、胎盘增厚等梅毒感染征象。多普勒超声可检测胎儿贫血情况，发现严重异常时需产科与感染科联合会诊，评估继续妊娠风险。
4、性伴侣同步治疗防再感染
所有性伴侣均需接受梅毒筛查，确诊阳性者须同步完成全程青霉素治疗。治疗期间禁止无保护性行为，直至双方血清学检测转阴。建议使用安全套直至分娩后6个月复查无异常。
孕期梅毒需通过规范治疗和严密监测保障母婴安全，切勿自行用药或中断治疗。发现感染后应立即到正规医院就诊，由专科医生制定个体化方案。
