高钾血症处理方法为停止摄入含钾食物和药物、促进钾向细胞内转移、促进钾排出体外。

1.停止摄入含钾食物和药物
高钾血症往往是由于钾摄入过多导致,因此首先要停止摄入含钾丰富的食物,如香蕉、橙子等水果,以及含钾的药物,如螺内酯等保钾利尿剂。这对于所有人群都是基础的第一步,避免钾继续进入体内加重高钾状态。
2.促进钾向细胞内转移
对于没有低血糖风险的患者,可以静脉滴注胰岛素和葡萄糖,胰岛素能促进细胞对葡萄糖的摄取,同时伴随葡萄糖进入细胞,钾也会随之进入细胞内,从而降低血钾水平。但对于糖尿病患者等有低血糖风险的人群需要谨慎评估,防止发生低血糖事件。在合并酸中毒的高钾血症患者中,静脉滴注碳酸氢钠可以使细胞外的钾向细胞内转移,同时纠正酸中毒。但对于心功能不全的患者,要注意碳酸氢钠的用量和速度,避免加重心脏负担。
3.促进钾排出体外
如呋塞米等,可以增加肾脏对钾的排泄,但使用过程中要注意监测患者的电解质、肾功能等情况,防止出现电解质紊乱和肾功能进一步损害。对于肾功能不全的患者,要权衡利尿剂的使用剂量和对肾功能的影响。血液透析或腹膜透析对于严重高钾血症(血钾水平>6.5mmol/L,或伴有严重心律失常等)的有效治疗方法。通过透析可以快速清除体内多余的钾。对于老年人、儿童等特殊人群,透析时要注意透析液的流速、电解质成分等,确保透析过程的安全,避免因透析引起低血压等并发症。



