鼻窦炎依据病程分为急性与慢性，急性多由上呼吸道病毒或细菌感染引发，慢性常因急性反复发作、鼻腔鼻窦解剖结构异常或全身因素所致，急性有鼻塞、流脓涕等症状伴全身症状，慢性有长期鼻塞、黏脓涕等症状超12周，诊断靠症状评估、鼻内镜及影像学检查，急性治疗以药物为主，慢性轻度保守，严重可手术，预防需增强免疫力、避过敏原、及时治鼻腔疾病，儿童、孕妇、老年人有相应特殊注意事项。
一、定义与分类
鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，依据病程可分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎多由上呼吸道病毒或细菌感染引发；慢性鼻窦炎常因急性鼻窦炎反复发作、鼻腔鼻窦解剖结构异常（如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲）或全身因素（如过敏、免疫功能低下）所致。
二、病因分析
（一）急性鼻窦炎病因
主要为病毒或细菌感染，常见病原体包括流感病毒、肺炎链球菌等，上呼吸道感染后病原体易蔓延至鼻窦引发炎症。
（二）慢性鼻窦炎病因
1.局部因素：鼻腔鼻窦解剖结构异常（如鼻窦开口阻塞）、鼻息肉等可导致鼻窦引流不畅，病原体易在鼻窦内积聚引发炎症。2.全身因素：过敏体质者接触过敏原（如花粉、尘螨）可诱发鼻窦黏膜过敏反应；免疫功能低下人群（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）易反复发生鼻窦感染。
三、症状表现
（一）急性鼻窦炎症状
患者多有鼻塞、流脓涕、头痛或局部疼痛，可伴有发热、乏力等全身症状，头痛特点因鼻窦受累部位而异，如上颌窦炎多表现为面颊部胀痛。
（二）慢性鼻窦炎症状
长期鼻塞、黏脓涕，可伴有嗅觉减退、头面部闷胀感，部分患者可出现咳嗽、咽干等伴随症状，症状持续超过12周。
四、诊断方法
（一）症状评估
依据患者鼻塞、脓涕等典型症状初步判断。
（二）鼻内镜检查
可直接观察鼻腔黏膜情况，如是否存在充血、水肿、脓性分泌物等。
（三）影像学检查
鼻窦CT是重要诊断手段，可清晰显示鼻窦黏膜增厚、窦腔积液等情况，有助于明确病变范围。
五、治疗原则
（一）急性鼻窦炎治疗
以药物治疗为主，常用药物包括抗生素（如针对细菌感染的抗菌药物）、鼻用糖皮质激素（减轻鼻腔黏膜炎症水肿）、鼻腔减充血剂（缓解鼻塞，但使用时间不宜过长），同时可配合生理盐水鼻腔冲洗，促进分泌物排出。
（二）慢性鼻窦炎治疗
轻度慢性鼻窦炎可继续药物保守治疗，如鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素等；对于药物治疗无效、存在明显解剖异常的患者，可考虑内镜鼻窦手术，纠正解剖异常、改善鼻窦引流。
六、预防措施
（一）增强免疫力
均衡饮食、适量运动，保证充足睡眠，有助于降低感染风险。
（二）避免接触过敏原
过敏体质者需避免接触花粉、尘螨等过敏原，可通过佩戴口罩、定期清洁家居环境等方式减少接触。
（三）及时治疗鼻腔疾病
积极治疗鼻炎、鼻息肉等鼻腔疾病，防止病情迁延引发鼻窦炎。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童鼻窦炎
儿童免疫力相对较低，需避免滥用药物，以非药物干预为主，如生理盐水鼻腔冲洗，同时注意观察病情变化，必要时在医生指导下规范用药。
（二）孕妇鼻窦炎
孕妇用药需谨慎，应优先选择对胎儿影响较小的治疗方式，如生理盐水鼻腔冲洗，若需药物治疗，需在医生评估后选择安全药物。
（三）老年人鼻窦炎
老年人常伴有基础疾病（如糖尿病、心血管疾病），需关注基础疾病对鼻窦炎治疗的影响，治疗时需综合考量，避免药物相互作用。
