女右下腹痛原因多样，妇科相关有异位妊娠（育龄期女性停经、着床部位破裂致右下腹痛等）、卵巢囊肿蒂扭转（有囊肿病史、体位改变诱发、突发剧痛等）、盆腔炎性疾病（与不洁性生活等有关、下腹痛持续等）；外科相关有急性阑尾炎（初始上腹或脐周痛后转移至右下腹等）、右侧输尿管结石（绞痛样痛、放射至会阴、伴血尿等）；肠道相关有急性肠炎（饮食不洁致右下腹痛等）、肠梗阻（右下腹痛、停止排气排便等）；其他原因有右下腹部肌肉拉伤（有拉伤诱因、局部疼痛等）、过敏性紫癜（儿童及青少年多见、除皮肤紫癜外有右下腹痛等），需结合多方面综合判断，育龄期女性先排妇科急重症。
一、妇科相关原因
（一）异位妊娠
1.发病情况：多见于育龄期女性，有停经史是常见表现之一。
2.具体机制：受精卵在子宫体腔以外着床发育，当着床部位破裂时会引起右下腹痛，常伴有阴道不规则流血，严重时可出现晕厥、休克等表现，通过血hCG测定及超声检查等可协助诊断。
（二）卵巢囊肿蒂扭转
1.好发人群：多见于有卵巢囊肿病史的女性，体位突然改变等可诱发。
2.症状表现：突发右下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状，妇科检查可触及压痛性的肿块，超声等检查有助于明确卵巢囊肿情况及判断有无蒂扭转。
（三）盆腔炎性疾病
1.发病因素：多与不洁性生活、宫腔操作史等有关，常见于性活跃的生育期女性。
2.症状特点：下腹部疼痛为持续性，活动或性交后加重，可伴有发热、阴道分泌物增多等表现，妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛等，实验室检查白细胞升高等可辅助诊断。
二、外科相关原因
（一）急性阑尾炎
1.典型表现：典型的腹痛特点是初始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，查体右下腹麦氏点有固定压痛、反跳痛等，血常规检查常可见白细胞及中性粒细胞升高。
（二）右侧输尿管结石
1.症状特征：疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可放射至会阴部，患者常伴有血尿，尿常规检查可见红细胞，超声或腹部X线、CT等检查可发现输尿管结石的部位。
三、肠道相关原因
（一）急性肠炎
1.发病诱因：多与饮食不洁有关，如食用了被细菌、病毒污染的食物等。
2.症状表现：主要表现为右下腹部疼痛，可伴有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状，大便常规等检查可协助判断肠道感染情况。
（二）肠梗阻
1.常见类型：包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等，各种原因引起的肠内容物通过障碍均可导致。
2.症状特点：表现为右下腹部疼痛，伴有停止排气排便、呕吐、腹胀等症状，腹部立位平片等检查可帮助诊断肠梗阻及明确梗阻部位等情况。
四、其他原因
（一）右下腹部肌肉拉伤
1.诱因情况：多有剧烈运动、突然扭转身体等导致右下腹部肌肉拉伤的诱因。
2.症状表现：有明确的拉伤诱因，局部可有疼痛、压痛，活动时疼痛加剧等表现。
（二）过敏性紫癜
1.好发人群：儿童及青少年相对多见，可能与感染、过敏等因素有关。
2.症状特点：除了皮肤紫癜外，可出现右下腹部疼痛，伴有恶心、呕吐等症状，实验室检查可见血小板正常等特点，通过皮肤表现及相关实验室检查可辅助诊断。
女右下腹痛原因较多，需结合患者具体病史、症状、体征及相关辅助检查等综合判断，不同原因导致的右下腹痛在处理上有很大差异，如为育龄期女性出现右下腹痛需首先排除妇科相关急重症情况，以保障患者健康。
