得动脉栓塞的症状

来源:民福康

动脉栓塞症状因栓塞部位、程度及个体差异不同,有疼痛(最早出现,从栓塞部位向远处延伸,老年、基础病患者表现有差异)、皮肤色泽(栓塞部位远端苍白色等)和温度(远端皮肤温度降低)改变、动脉搏动减弱或消失(栓塞部位动脉搏动情况)、感觉(麻木等)和运动(运动障碍等)障碍、全身症状(程度轻时轻度不适,重时发热等,基础病患者表现易被掩盖),出现相关表现应高度怀疑及时就医。

疼痛

常见表现:是最早出现的症状之一,通常从栓塞部位开始,然后向远处延伸。例如,下肢动脉栓塞时,患者会感到患肢疼痛,疼痛性质多为剧烈的刺痛、胀痛等。这是因为栓塞导致动脉血流受阻,局部组织缺血缺氧,刺激神经末梢引起疼痛。

与年龄、生活方式等的关系:老年患者由于血管弹性下降等因素,对疼痛的感知可能不如年轻人敏感,但疼痛仍然是重要的提示信号。长期吸烟、患有糖尿病等基础疾病的患者,本身血管状态较差,发生动脉栓塞时疼痛可能更剧烈且更易被忽视,因为其基础疾病可能掩盖了疼痛的典型表现。

皮肤色泽和温度改变

皮肤色泽:栓塞部位远端的皮肤色泽会发生变化,如下肢动脉栓塞时,患肢皮肤可呈苍白色。这是由于动脉血流减少,皮肤缺血导致。随着病情进展,可能会出现花斑样改变等。

皮肤温度:栓塞部位远端皮肤温度降低,可通过触摸感知。例如,用手触摸患肢皮肤,会发现比正常肢体温度低,这是因为动脉血流减少,局部热量供应不足。年龄较大的患者血液循环本身相对较慢,发生动脉栓塞时皮肤温度改变可能更不明显,但仔细触摸仍可发现与正常肢体的差异。

动脉搏动减弱或消失

表现:栓塞部位的动脉搏动会减弱或消失。比如,下肢动脉栓塞时,足背动脉、胫后动脉等搏动可能难以触及。这是因为动脉内有栓子阻塞,血流无法正常通过,导致动脉搏动消失或减弱。

特殊人群情况:对于儿童患者,由于其动脉相对较细,动脉搏动本身可能较难触及,但如果发现原本可触及的动脉搏动突然减弱或消失,应高度警惕动脉栓塞的可能。而老年患者动脉粥样硬化较明显,动脉搏动本身可能就相对较弱,发生动脉栓塞时要注意与基础状态下的动脉搏动进行对比,以判断是否出现异常变化。

感觉和运动障碍

感觉障碍:患者可能出现患肢麻木、感觉减退甚至消失等情况。这是因为神经缺血导致神经功能受损。例如,下肢动脉栓塞时,患者可能感觉下肢麻木,对痛觉、触觉等的感知能力下降。

运动障碍:严重时可出现患肢运动功能障碍,如不能正常活动肢体等。这是由于肌肉缺血,导致肌肉力量下降甚至瘫痪。不同年龄的患者对感觉和运动障碍的表现有所不同,儿童患者由于表述能力有限,可能更需要通过观察其肢体活动情况来判断是否存在运动障碍;老年患者可能本身存在关节活动受限等基础问题,发生动脉栓塞时要注意区分是基础问题还是新出现的运动障碍。

全身症状

程度较轻时:可能仅有轻度的全身不适,如轻度的焦虑、乏力等。这是因为机体对局部动脉栓塞的一种应激反应,但全身表现相对不明显。

程度较重时:可能出现全身症状加重,如发热等。这是因为局部缺血组织发生坏死等情况,引发机体的炎症反应,从而导致发热。对于患有基础疾病的患者,如糖尿病患者,发生动脉栓塞时全身症状可能更易被基础疾病掩盖,需要更加仔细地观察和评估。

动脉栓塞的症状多样,一旦出现上述相关表现,应高度怀疑动脉栓塞的可能,及时就医进行相关检查以明确诊断并采取相应的治疗措施。

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如果是中央型血管的肺动脉栓塞,可以通过外科手术的治疗,做肺动脉内膜的剥脱,一部分患者可以得到治愈,肺动脉压力可以降下来。但是如果肺动脉栓塞的位置位于肺动脉外周一些非常小的血管,则没有特别好的常规治疗手段,这类患者早期靠药物控制降肺动脉的压力。如果到中晚期肺动脉压已经非常高程度、药物已经无效时,只能做肺移植。
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出现下肢动脉栓塞主要表现为下肢发凉、麻木,类似蚂蚁爬行样感觉,还可以表现为间歇性跛行,患者在行走时会造成小腿肌肉乳酸堆积刺激神经肌肉造成疼痛感觉,可表现为静息痛、夜间痛甚至发生坏死的情况。因此,出现下肢动脉栓塞应该及时就医。
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