筛窦炎的诊断包括病史采集、体格检查、影像学检查和实验室检查。病史采集需询问不同年龄患者症状表现、持续时间及相关病史；体格检查有前鼻镜、眼部、面部检查；影像学检查中鼻窦CT是重要手段，可显示筛窦结构等，鼻窦MRI用于进一步评估；实验室检查包括血常规及鼻腔分泌物涂片培养，不同病情及年龄人群检查结果有相应特点。
一、病史采集
1.症状表现
对于不同年龄人群，筛窦炎的症状有所差异。儿童可能表现为鼻塞、流涕，流涕可为黏脓性或脓性，还可能出现发热、哭闹不安等情况；成人则主要有鼻塞、流涕（多为脓性）、头痛，头痛具有一定特点，如晨起轻、午后重，且疼痛部位多在眼眶内侧或额部等筛窦相关区域，还可能伴有嗅觉减退等症状。要详细询问症状持续时间，若症状持续超过12周则可能为慢性筛窦炎，短于12周则多为急性筛窦炎。同时了解是否有上呼吸道感染史、过敏史等相关病史。
二、体格检查
1.前鼻镜检查
观察鼻腔黏膜情况，筛窦炎患者鼻腔黏膜多有充血、肿胀，中鼻道可能有脓性分泌物。不同年龄患者鼻腔结构有差异，儿童鼻腔相对狭窄，检查时需更轻柔操作。
2.眼部检查
检查眼部有无红肿、压痛等情况，筛窦炎严重时可能引起眼部并发症，如眶内蜂窝织炎等，会出现眼部相应体征，不同年龄人群眼部表现可能因身体发育等因素有所不同，儿童眼部相对娇嫩，检查时需注意力度和方式。
3.面部检查
查看面部有无肿胀，筛窦炎累及面部时可能出现相应区域的肿胀表现，不同年龄人群面部肿胀表现因组织发育等不同而有差异。
三、影像学检查
1.鼻窦CT检查
成像特点：是诊断筛窦炎的重要影像学手段。可清晰显示筛窦的解剖结构，观察筛窦黏膜是否增厚，窦腔内是否有积液、息肉等情况。正常筛窦黏膜薄而不易显示，当发生筛窦炎时，可见筛窦黏膜增厚，窦腔密度增高，呈均匀的软组织密度影，还能明确病变范围及与周围组织的关系。不同年龄人群鼻窦发育程度不同，儿童鼻窦尚未完全发育成熟，CT检查时要注意辐射剂量的合理控制，但为明确诊断仍需进行必要的检查。
诊断价值：能准确判断筛窦炎的病变程度，区分急性和慢性筛窦炎。急性筛窦炎可见筛窦黏膜轻度增厚，窦腔少量积液；慢性筛窦炎则表现为筛窦黏膜明显增厚，窦腔可能有息肉形成、骨质轻度增生等改变。
2.鼻窦MRI检查
成像特点：对于软组织的分辨力较高，在显示筛窦黏膜病变、判断有无并发症等方面有一定优势。可清晰显示筛窦内病变与周围组织的关系，尤其是对颅内并发症的评估有帮助。但一般不作为筛窦炎的首选检查方法，多在CT检查有疑问或需要进一步评估病变与周围组织关系时使用。不同年龄人群由于身体组织特性不同，MRI检查时需根据具体情况进行操作，儿童检查时要确保其安静配合。
四、实验室检查
1.血常规检查
急性筛窦炎：若为急性筛窦炎，血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增多。不同年龄儿童白细胞正常范围与成人不同，儿童白细胞计数相对较高，当发生急性感染时，白细胞及中性粒细胞变化更明显。
慢性筛窦炎：慢性筛窦炎患者血常规多无明显异常，或仅有轻度白细胞及中性粒细胞变化。
2.鼻腔分泌物涂片及培养
取鼻腔分泌物进行涂片检查，可初步判断有无细菌感染及细菌类型；进行分泌物培养则能更准确地明确病原菌，为选择敏感抗生素提供依据。不同年龄人群采集鼻腔分泌物的方法略有不同，儿童采集时需更加轻柔，避免引起不适导致不配合。
