静脉曲张的成因包括先天因素和后天因素，先天因素有静脉壁结构和功能异常如遗传致静脉壁薄弱、瓣膜功能不全，后天因素包括长期站立或久坐使静脉压力升高、年龄性别影响、肥胖致下肢静脉压力大且生活方式不佳、深静脉血栓后遗症、盆腔肿瘤或妊娠子宫压迫致静脉回流受阻。
一、先天因素
（一）静脉壁结构和功能异常
1.遗传因素影响：部分人群存在先天性的静脉壁薄弱情况，这与遗传基因有关。例如，某些基因突变可能导致静脉壁中的胶原纤维等结构合成异常，使静脉壁承受压力的能力下降。研究表明，有家族静脉曲张病史的人群，其患病风险比无家族史人群显著增高，这充分体现了遗传在先天性静脉壁结构和功能异常中起到的关键作用。
2.瓣膜功能不全：静脉瓣膜的作用是保证血液单向回流，若先天瓣膜发育不良或缺失，就会使血液逆流，增加静脉内压力，进而导致静脉扩张迂曲形成静脉曲张。这种先天性的瓣膜问题在一些儿童时期就可能存在潜在风险，只是随着年龄增长、体重增加、长期站立等因素影响才逐渐显现症状。
二、后天因素
（一）长期站立或久坐
1.对静脉压力的影响：长期站立的人群，如教师、售货员等，下肢静脉需要承受较大的静水压。因为静脉血液回流要克服重力作用，长时间站立时，静脉血液回流阻力增大，静脉内压力升高，逐渐破坏静脉瓣膜功能，导致静脉扩张。而久坐人群，如办公室职员，下肢活动减少，肌肉泵功能减弱，也会影响静脉血液回流，同样会使静脉内压力增加，增加静脉曲张发生风险。
2.年龄和性别因素：随着年龄增长，尤其是30-70岁之间，静脉壁和瓣膜会逐渐出现退变。女性在妊娠期、更年期等特殊时期，体内激素水平变化也会影响静脉功能。妊娠期女性由于子宫增大压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，同时体内孕激素水平升高使静脉平滑肌松弛，更容易发生静脉曲张；更年期女性激素水平波动，也会对静脉系统产生不良影响，导致静脉曲张风险增加。
（二）肥胖因素
1.体重与静脉压力关系：肥胖人群体重超标，下肢静脉承受的压力更大。过多的脂肪组织会增加下肢静脉的负荷，使得静脉回流更加困难。研究发现，体重指数（BMI）较高的人群，静脉曲张患病率明显高于正常体重人群。例如，BMI≥30的肥胖者，其患静脉曲张的概率是正常BMI人群的数倍，这是因为肥胖导致下肢静脉需要承受额外的压力来推动血液回流，长期如此就容易引发静脉曲张。
2.生活方式与肥胖关联：肥胖人群往往运动量相对较少，进一步加重了静脉回流障碍。而且肥胖者可能存在饮食习惯不佳等问题，如高盐、高脂饮食，这些因素不仅导致体重增加，还可能影响血管的正常功能，间接促进静脉曲张的发生发展。
（三）其他疾病因素
1.深静脉血栓后遗症：深静脉血栓形成后，血栓会阻塞静脉管腔，使下肢静脉血液回流受阻，即使血栓机化再通，也可能导致静脉瓣膜功能受损，从而引发继发性静脉曲张。患者在深静脉血栓发病后，若没有得到规范有效的治疗，就容易出现这种后续的静脉曲张并发症，严重影响下肢静脉的正常功能。
2.盆腔肿瘤或妊娠子宫压迫：盆腔肿瘤可压迫髂静脉，妊娠子宫增大也会压迫下腔静脉和髂静脉，导致下肢静脉回流受阻，静脉压力升高，进而引发静脉曲张。例如，较大的盆腔肿瘤患者，由于肿瘤对静脉的长期压迫，下肢静脉回流长期处于异常状态，逐渐出现静脉曲张表现；妊娠期女性随着子宫增大，对下腔静脉的压迫逐渐加重，也是导致下肢静脉曲张的常见原因之一。
