静脉曲张是因血液淤滞、静脉管壁薄弱等致静脉迂曲扩张，有相应临床表现，可通过体格检查等诊断，轻时压迫等治疗，重时手术；静脉血栓是血液在静脉内不正常凝结致血管阻塞，不同部位表现不同，可通过超声等检查，急性需抗凝等治疗；不同特殊人群如老年人、孕妇、儿童患相关病症时有不同特点及治疗注意事项。
一、定义与病理机制
静脉曲张：是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。其主要是静脉本身的病变或血液回流障碍引起，例如长期站立工作的人群，下肢静脉承受较大压力，静脉瓣膜功能逐渐受损，就容易引发下肢静脉曲张。
静脉血栓：是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞。多是因为血管内皮损伤、血流缓慢和血液高凝状态等因素导致，比如长期卧床的患者，血流速度减慢，容易在下肢静脉形成血栓。
二、临床表现
静脉曲张：常见症状为病变部位静脉突出皮肤表面，呈蚯蚓状、团块状，可伴有患肢酸胀、疼痛，长时间站立后症状加重，平卧休息或抬高患肢后可缓解。病情进展可能出现皮肤色素沉着、瘙痒、脱屑、溃疡等，例如小腿下段皮肤可能出现褐色色素沉着，严重时形成难愈性溃疡。
静脉血栓：不同部位的静脉血栓表现不同，以下肢深静脉血栓为例，主要表现为患肢突然肿胀、疼痛，皮肤温度升高，行走时疼痛加剧。若为肺栓塞（静脉血栓脱落随血流到达肺部引起），可出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状，严重时可危及生命。
三、检查方法
静脉曲张：一般通过体格检查即可初步诊断，医生会观察静脉外观，还可进行深静脉通畅试验（Trendelenburg试验）、大隐静脉瓣膜功能试验（Perthes试验）等，必要时可进行超声检查，超声可清晰显示静脉结构、瓣膜功能及有无反流等情况。
静脉血栓：下肢深静脉血栓常用超声检查，如多普勒超声，可发现静脉内血栓形成。对于怀疑肺栓塞的患者，会进行CT肺动脉造影（CTPA）、放射性核素肺通气/灌注扫描等检查来明确诊断。
四、治疗原则
静脉曲张：轻度静脉曲张可采用压迫治疗，如穿医用弹力袜，促进静脉回流，减轻症状；也可进行硬化剂注射治疗，使曲张静脉闭塞。病情较重时需手术治疗，如大隐静脉高位结扎剥脱术等。
静脉血栓：急性静脉血栓需进行抗凝治疗，防止血栓进一步扩展，常用药物有华法林、低分子肝素等（具体药物选择需根据患者情况）；对于有溶栓指征的患者可进行溶栓治疗，但需严格掌握适应证；对于巨大血栓或抗凝溶栓治疗效果不佳的情况，可能需要手术取栓。
特殊人群情况
老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，发生静脉曲张或静脉血栓时，病情变化可能较为隐匿，且恢复相对较慢。对于老年人静脉曲张，要注意避免长时间站立或久坐，适当进行下肢活动；静脉血栓的抗凝治疗需密切监测出血风险，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢减慢。
孕妇：孕期女性由于子宫增大压迫下腔静脉，容易出现下肢静脉曲张，一般产后多可缓解，可通过适当抬高下肢、穿弹力袜等方法缓解症状。而静脉血栓在孕期相对少见，但一旦发生，治疗需谨慎，因为很多抗凝药物可能对胎儿有影响，需在医生评估后选择合适的治疗方案。
儿童：儿童静脉曲张较为罕见，若出现多与先天性血管发育异常等因素有关。静脉血栓在儿童中也较少见，多与创伤、先天性凝血机制异常等有关，儿童静脉血栓治疗时需特别注意药物的选择和剂量，避免使用对儿童生长发育有影响的药物，多以保守治疗为主，如抗凝等，但需密切监测。
