艾滋病毒耐药性激增指其对治疗药物耐药情况愈演愈烈，产生与不规范服药致病毒突变存活相关，会致治疗效果降、方案受限、传播风险增，需患者提高依从性、监测，医疗工作者优化方案、加强教育来应对以延缓耐药、提治疗防控水平。
一、产生机制
艾滋病毒是一种逆转录病毒，其遗传物质是RNA。在病毒复制过程中，逆转录酶会将病毒RNA逆转录为DNA，然后整合到宿主细胞的基因组中。由于逆转录酶缺乏校正修复功能，病毒复制时容易发生突变。当患者不规范服用抗逆转录病毒药物时，比如服药依从性差，不能按时、按量服用药物，就会给艾滋病毒提供了选择压力。那些带有耐药突变的病毒就有可能存活下来并大量复制。随着时间推移，耐药的病毒株在患者体内逐渐占主导地位，从而导致耐药性激增。
二、导致的后果
1.治疗效果下降：原本有效的抗逆转录病毒药物对具有耐药性的艾滋病毒不再能很好地抑制其复制，患者体内的病毒载量可能无法得到有效控制，病情可能会恶化。例如，一些原本对某类抗逆转录病毒药物敏感的艾滋病毒株，因为耐药性激增，使得基于这些药物的治疗方案不能有效降低病毒载量，患者可能会出现艾滋病相关的各种机会性感染或肿瘤等并发症。
2.治疗方案受限：耐药性激增会使得可选择的治疗药物和方案减少。医生在为患者制定治疗方案时，可选用的抗逆转录病毒药物组合会因为病毒的广泛耐药而受到限制，可能需要尝试更复杂的治疗方案或者使用一些二线药物，而二线药物往往可能有更多的副作用或者更低的疗效。
3.疾病传播风险增加：如果患者体内的艾滋病毒耐药性增强且病毒载量较高，那么在性行为等传播途径中，传播给他人的病毒更有可能是具有耐药性的毒株，这会使得艾滋病的防控难度进一步加大。
三、应对措施及相关人群考虑
1.对于艾滋病患者
提高服药依从性：无论年龄、性别，患者都应严格按照医生的嘱咐按时、按量服用抗逆转录病毒药物，不能自行增减药量或停药。例如，儿童患者的监护人要确保儿童按时服用药物，因为儿童的身体代谢等情况与成人不同，不规范用药更容易导致耐药性产生；成年患者要养成良好的用药习惯，避免因为生活方式不规律等原因忘记服药。
定期监测病毒载量和耐药情况：患者需要定期进行相关检查，了解病毒载量的变化以及是否出现耐药突变。通过监测，医生可以及时调整治疗方案。对于有基础病史的患者，比如本身有肝肾功能不全等情况，在监测和调整治疗方案时要格外谨慎，因为不同的抗逆转录病毒药物对肝肾功能的影响不同，需要综合评估患者的整体健康状况来选择合适的治疗方案。
2.对于医疗工作者
优化治疗方案：根据患者的具体情况，包括病毒耐药检测结果等，制定个体化的抗逆转录病毒治疗方案。对于不同年龄、性别的患者，要考虑其生理特点对药物代谢等方面的影响。例如，儿童患者在选择药物时要充分考虑儿童的生长发育特点，避免使用对儿童生长发育有较大不良影响的药物；女性患者在孕期等特殊时期使用抗逆转录病毒药物时，要权衡药物对胎儿的影响以及对患者自身病情控制的重要性。
加强患者教育：向患者普及艾滋病耐药性相关知识，提高患者对规范服药重要性的认识。针对不同人群，如文化程度不同的患者，采用通俗易懂的方式进行教育，确保患者能够理解并配合治疗，降低耐药性激增的风险。
总之，艾滋病毒耐药性激增是艾滋病治疗中面临的一个严峻问题，需要患者、医疗工作者等多方共同努力来应对，通过规范治疗、监测等手段来延缓耐药性的发展，提高艾滋病的治疗效果和防控水平。
