动脉硬化闭塞症累及上肢时，有症状表现和体征检查两方面情况。症状表现早期有手部发凉等异常，进展后有疼痛（间歇性跛行、静息痛，年龄大、长期吸烟患者表现更突出）、皮肤色泽改变（早期苍白、进展潮红、晚期紫绀，不同人群有差异）、肢体营养障碍（皮肤干燥脱屑等，老年、糖尿病患者更明显）、动脉搏动减弱或消失；体征检查包括体格检查（触摸温度、Allen试验，不同人群有差异）和影像学检查（超声、CTA、MRA，特殊人群有特殊考虑）。
疼痛：间歇性跛行是常见症状，患者行走一段距离后，上肢会出现疼痛、乏力等不适，休息后可缓解。而到了静息痛阶段，即使肢体处于休息状态，也会出现持续的疼痛，尤其在夜间更为明显，这是因为夜间肢体代谢相对减慢，但缺血导致的缺氧等刺激仍存在，疼痛会加剧，严重影响患者睡眠和生活质量。年龄较大的患者由于机体代偿能力相对较弱，可能疼痛表现更为突出且对日常生活影响更大；有长期吸烟史的患者，烟草中的有害物质会加重血管损伤，使疼痛症状更早出现且更严重。
皮肤色泽改变：患肢皮肤颜色会发生变化，早期可能表现为苍白，这是由于动脉供血不足，皮肤血管灌注减少所致；随着病情进一步发展，可能会出现潮红，特别是在下垂肢体时更为明显，这是因为缺血肢体的代谢产物积聚，引起小血管扩张；晚期则可能出现紫绀，提示肢体缺血严重，血液循环极差。不同性别患者在皮肤色泽改变上可能无明显性别差异，但女性患者若合并内分泌等其他因素影响，可能在色泽改变的程度或伴随症状上有细微差别；肥胖患者由于脂肪层厚，可能皮肤色泽改变的观察相对不那么直观，但病情进展可能并不因肥胖而延缓。
肢体营养障碍：皮肤干燥、脱屑，毛发稀疏、脱落，指（趾）甲增厚、变形等。长期的缺血会影响皮肤的营养供应和毛囊、甲床的正常代谢。老年患者本身皮肤和毛发等组织的代谢功能就有所减退，再加上动脉硬化闭塞症导致的缺血，营养障碍表现会更明显；患有糖尿病等基础疾病的患者，由于血糖控制不佳等因素，会进一步加重肢体的营养障碍情况，使皮肤干燥、毛发脱落等症状更为严重。
动脉搏动减弱或消失：桡动脉、尺动脉等上肢动脉的搏动会逐渐减弱，直至消失。可以通过触摸这些动脉的搏动情况来初步判断上肢动脉硬化闭塞症的程度，年龄较大的人群本身动脉搏动可能就相对减弱，需要结合其他症状综合判断；高血压患者如果同时合并动脉硬化闭塞症，动脉搏动的改变可能会因为血压等因素而有不同的表现。
体征检查
体格检查：医生会进行详细的上肢体格检查，除了触摸动脉搏动外，还会检查肢体的温度，缺血肢体温度会低于正常肢体；进行Allen试验来评估尺动脉和桡动脉的侧支循环情况，正常情况下，压迫桡动脉和尺动脉后松开，手部颜色能迅速恢复正常，如果侧支循环不良，松开后手部颜色恢复时间会延长。不同年龄段的人群Allen试验的正常恢复时间可能略有差异，一般年轻人恢复时间相对较短；对于有风湿性疾病等病史的患者，可能会影响侧支循环的评估结果，需要综合分析。
影像学检查：超声检查可以清晰显示上肢动脉的内径、血流情况等，能发现动脉粥样硬化斑块、管腔狭窄等病变；CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）可以更准确地显示上肢动脉的形态、狭窄部位及程度等，为诊断和评估病情提供重要依据。儿童一般较少发生动脉硬化闭塞症，但如果有先天性血管发育异常等特殊情况可能需要特殊的影像学检查方法；孕妇进行影像学检查时需要考虑辐射等因素对胎儿的影响，会选择相对安全的检查方式。
