女性左下腹痛原因多样，妇科方面有左侧输卵管炎症、输卵管妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢黄体破裂等；肠道方面有左侧结肠炎症、左侧肠道寄生虫感染等；泌尿系统有左侧输尿管结石；还有腹壁肌肉拉伤、心理因素等也可导致。需结合多方面因素综合判断，出现紧急情况需立即就医。
一、妇科相关原因
（一）左侧输卵管相关问题
1.输卵管炎症
女性的输卵管左右各一，左侧输卵管发生炎症时可引起左下腹痛。输卵管炎症多由病原体感染引起，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。性生活活跃的女性，尤其是初次性交年龄小、多个性伴侣、性交过频者更容易发生输卵管炎症。炎症会导致输卵管黏膜充血、水肿，进而引起左下腹部疼痛，常伴有阴道分泌物增多、异味等表现。
2.输卵管妊娠（宫外孕）
当受精卵在左侧输卵管着床发育时，就会发生左侧输卵管妊娠。多见于输卵管管腔不畅的女性，比如有输卵管手术史、输卵管炎症导致管腔狭窄等情况。随着胚胎的发育，会引起左下腹痛，常为隐痛或酸胀感，若胚胎着床部位破裂，会出现左下腹部撕裂样剧痛，同时伴有阴道不规则流血，严重时可导致休克。
（二）左侧卵巢相关问题
1.卵巢囊肿蒂扭转
有卵巢囊肿的女性，当体位突然改变或剧烈运动时，可能会发生左侧卵巢囊肿蒂扭转。卵巢囊肿较大时，重心偏移，在体位变化等情况下容易发生蒂扭转，导致左侧下腹部突发剧烈疼痛，疼痛常呈持续性，可伴有恶心、呕吐等症状。
2.卵巢黄体破裂
多发生在月经周期的后半期，由于黄体囊肿形成后，血管化时期容易发生破裂出血。性生活、剧烈运动等可能是诱因。患者会出现左下腹部突然疼痛，疼痛程度不一，部分人可能仅有轻度隐痛，部分人则疼痛较剧烈，同时可能伴有不同程度的腹腔内出血表现，如头晕、乏力等。
二、肠道相关原因
（一）左侧结肠炎症
1.溃疡性结肠炎
病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关。主要累及直肠和结肠，当左侧结肠受累时可出现左下腹痛，疼痛一般为轻至中度的隐痛、胀痛，常伴有腹泻，大便多为黏液脓血便，还可能伴有腹胀、食欲减退等症状，病情容易反复发作。
2.结肠痉挛
多种因素可引起结肠痉挛导致左下腹痛，比如腹部受凉、饮食不当（食用过多生冷、刺激性食物等）。疼痛呈阵发性，可自行缓解，一般不伴有明显的肠道出血、消瘦等报警症状。
（二）左侧肠道寄生虫感染
如蛔虫感染，若蛔虫在左侧肠道内活动，可能会引起左下腹部疼痛，疼痛多为阵发性隐痛，可伴有消化不良、食欲不振等表现，儿童相对更易发生蛔虫感染。
三、泌尿系统相关原因
（一）左侧输尿管结石
左侧输尿管内有结石时可引起左下腹痛。结石会导致输尿管梗阻，引起输尿管痉挛，从而出现剧烈的绞痛，疼痛可向会阴部放射，同时可伴有血尿，尿液中可看到红细胞增多，患者还可能出现恶心、呕吐等症状。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等多种因素有关。
四、其他原因
（一）腹壁肌肉拉伤
女性如果进行了剧烈的运动，如仰卧起坐、剧烈的扭转动作等，可能导致左侧腹壁肌肉拉伤，引起左下腹部疼痛，疼痛在活动时加重，休息时可缓解，局部可能有压痛。
（二）心理因素
长期的精神紧张、焦虑等心理因素也可能导致躯体化症状，表现为左下腹痛，但这种疼痛往往没有器质性病变的基础，可能还伴有情绪低落、睡眠障碍等表现。
女性左下腹痛的原因较多，需要结合患者的年龄、月经史、性生活史、既往病史等多方面因素综合判断。如果出现左下腹痛，尤其是疼痛剧烈、持续不缓解、伴有阴道大量出血、头晕、休克等紧急情况时，应立即就医。
