左下腹痛可能由多种原因引起，包括肠道相关疾病（如结肠炎、肠道寄生虫感染、肠道肿瘤）、泌尿系统疾病（如左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎）、生殖系统疾病（如男性左侧附睾炎、左侧精索静脉曲张）以及其他因素（如腹壁疾病、全身性疾病），不同病因有不同的伴随症状及发病特点，可通过相应检查辅助诊断。
一、肠道相关疾病
1.结肠炎
感染性结肠炎：由细菌、病毒等感染引起，如大肠杆菌感染。患者除左下腹痛外，可能伴有腹泻，粪便可为黏液脓血便等。儿童感染性结肠炎可能与饮食卫生等因素相关，比如食用了被污染的食物；成人则可能因接触感染源等。例如志贺菌感染引起的细菌性痢疾，在儿童中可表现为左下腹痛、腹泻、发热等症状，有明确的病原菌感染证据支持其发病机制。
缺血性结肠炎：多见于老年人，往往与血管病变有关，如肠系膜动脉粥样硬化导致血管狭窄等。患者左下腹痛可能在进食后加重，还可能伴有便血等症状，通过血管造影等检查可发现肠道血管的病变情况。
肠易激综合征：常见于中青年，与精神因素、肠道动力异常等有关。患者左下腹痛症状可在排便后缓解，还伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘，或两者交替，其发病与肠道神经系统功能紊乱等因素相关，有研究表明精神压力等因素可诱发该病。
2.肠道寄生虫感染：如蛔虫、绦虫等感染，在卫生条件较差的地区较为常见。儿童感染肠道寄生虫的概率相对较高，可能因接触被污染的土壤等。蛔虫感染时，成虫在肠道内活动可能引起左下腹痛，还可能伴有消瘦、营养不良等表现，通过粪便检查可发现寄生虫卵等证据。
3.肠道肿瘤：包括良性肿瘤和恶性肿瘤。结肠息肉是常见的良性肿瘤，部分患者可出现左下腹痛，多为隐痛，还可能伴有便血等症状；结肠癌多见于中老年人，病因与遗传、饮食习惯等有关，患者左下腹痛呈进行性加重，可伴有贫血、消瘦、排便习惯改变等，通过结肠镜检查及病理活检可明确诊断。
二、泌尿系统疾病
1.左侧输尿管结石：结石可引起左侧输尿管梗阻，导致左下腹痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，患者还可能伴有血尿，通过泌尿系统超声、CT等检查可发现输尿管内的结石。青少年及成年人都可能发生，与饮水少、尿液浓缩等因素有关，尿液中某些物质浓度过高可形成结石。
2.左侧肾盂肾炎：多由细菌感染引起，女性发病率相对较高，与女性尿道短等解剖因素有关。患者除左下腹痛外，还可伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状，血常规检查可见白细胞升高，尿常规检查有白细胞、红细胞等，通过尿液培养可明确病原菌。
三、生殖系统疾病
1.男性左侧附睾炎：多见于中青年，常由细菌感染引起，如大肠杆菌等。患者左侧阴囊内附睾肿胀、疼痛，疼痛可放射至左下腹部，伴有发热等症状，通过体格检查及超声等检查可辅助诊断，性生活不规律、局部卫生不良等可能诱发该病。
2.左侧精索静脉曲张：多见于青壮年，左侧发病率较高。患者可感觉左侧阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至左下腹部，站立时症状加重，平卧后缓解，通过超声检查可发现精索静脉扩张等情况，其发病与精索静脉瓣功能不全等因素有关。
四、其他因素
1.腹壁疾病：如左侧腹壁肌肉拉伤，多有明确的外伤史，局部有压痛，疼痛与活动等有关；左侧腹壁带状疱疹，在出疹前可出现左下腹部皮肤疼痛，随后出现成簇的疱疹，与病毒感染累及神经有关。
2.全身性疾病：如过敏性紫癜，可累及肠道血管，引起腹痛，多为左下腹痛，还可伴有皮肤紫癜、关节痛、血尿等，与自身免疫反应有关，常见于儿童及青少年，有过敏原接触史等可能。
