慢性乙型肝炎治疗包含抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化等方面且强调个体化。抗病毒常用核苷（酸）类似物和干扰素；免疫调节药如胸腺肽α1可辅助抗病毒，需评估免疫状态；抗炎保肝药用于肝脏炎症明显时，不同年龄、生活方式、基础病史患者用药有注意事项；抗纤维化对出现肝纤维化者重要，需长期用药及监测；治疗要综合多因素制定个性化方案，监测指标调整方案以改善预后降并发症。
一、抗病毒治疗
慢性乙型肝炎治疗的关键是抗病毒治疗，目前常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物和干扰素两类。核苷（酸）类似物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等，其通过抑制乙肝病毒逆转录酶的活性，阻止病毒DNA的合成和复制，长期使用可有效抑制病毒复制，改善肝脏炎症坏死和纤维化，降低肝硬化、肝癌的发生风险。干扰素分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素，通过调节机体免疫功能，激活免疫系统来清除乙肝病毒，具有一定的疗程限制，但部分患者可获得持久的病毒学应答甚至临床治愈。对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，一般建议疗程至少1年以上，且需根据病毒学应答情况等调整治疗方案；HBeAg阴性患者疗程相对更长。
二、免疫调节治疗
免疫调节药物在慢性乙型肝炎治疗中也有一定应用，如胸腺肽α1，可增强机体的免疫功能，辅助抗病毒治疗，有助于提高抗病毒疗效，但单独使用效果有限，常与核苷（酸）类似物联合应用。不过免疫调节治疗需谨慎评估患者免疫状态，对于免疫耐受期的慢性乙型肝炎患者，免疫调节治疗效果往往不佳，而对于免疫清除期患者可能有一定益处。
三、抗炎保肝治疗
当患者存在明显肝脏炎症时，可选用抗炎保肝药物辅助治疗，如甘草酸制剂、水飞蓟素类等，这些药物能减轻肝脏炎症，改善肝功能指标，但不能替代抗病毒治疗。不同年龄患者在使用抗炎保肝药物时需注意药物代谢差异，儿童患者由于肝肾功能尚未发育完全，选择药物时要更谨慎，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物；老年患者则需考虑药物相互作用等因素。对于有不良生活方式（如长期酗酒、熬夜等）的患者，在进行抗炎保肝治疗的同时，需纠正不良生活方式，因为不良生活方式会加重肝脏负担，影响治疗效果。有基础病史（如合并糖尿病、高血压等）的患者，使用抗炎保肝药物时要注意药物对基础疾病的影响，如某些甘草酸制剂可能引起水钠潴留，对合并高血压、心功能不全的患者需密切监测。
四、抗纤维化治疗
对于已经出现肝纤维化的慢性乙型肝炎患者，抗纤维化治疗也很重要，一些中药制剂具有一定的抗纤维化作用，如安络化纤丸等，但需长期用药，其疗效需通过肝活检或血清学指标（如透明质酸、Ⅲ型前胶原肽等）来评估。在治疗过程中，要定期监测肝纤维化指标的变化，根据病情调整抗纤维化治疗方案。不同性别患者在抗纤维化治疗中并无本质差异，但女性患者在孕期等特殊生理时期需特别关注抗纤维化药物对胎儿等的影响，需在医生指导下谨慎选择药物。
五、个体化治疗
慢性乙型肝炎治疗强调个体化，要根据患者的年龄、病毒载量、HBeAg状态、肝脏炎症坏死程度、纤维化分期等多方面因素制定个性化治疗方案。例如，年轻患者若处于免疫清除期且有抗病毒指征，可积极采用抗病毒治疗；老年患者需综合评估身体状况、药物耐受性等，选择相对温和且安全的治疗方案。对于有家族肝癌病史的患者，可能需要更积极的抗病毒治疗来降低肝癌发生风险。同时，在治疗过程中要密切监测患者的病毒学指标、肝功能、肝脏影像学等指标，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果，最大程度改善患者预后，降低相关并发症的发生几率。
