双侧筛窦炎是两侧筛窦的炎症性疾病，病因有感染、鼻腔疾病、过敏等，临床表现有局部的鼻塞、流涕、头痛及全身的发热、乏力等，诊断可通过鼻内镜、鼻窦CT等，治疗包括药物、鼻腔冲洗及手术等（儿童需特殊考虑）。
一、病因
1.感染因素
细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。当人体抵抗力下降时，这些细菌容易侵入筛窦引发炎症。例如，儿童由于免疫系统发育尚不完善，更容易受到细菌感染而诱发双侧筛窦炎。
病毒感染：如感冒病毒等引起上呼吸道感染后，可能蔓延至筛窦导致炎症。在季节交替时，儿童和成人都可能因病毒感染而上呼吸道感染，进而增加双侧筛窦炎的发病风险。
2.鼻腔疾病影响
鼻息肉：鼻息肉可阻塞筛窦的开口，导致筛窦内的分泌物引流不畅，从而引发炎症。无论是儿童还是成人，鼻息肉都可能成为双侧筛窦炎的诱因。例如，一些患有鼻息肉的儿童，若未及时治疗，就容易并发双侧筛窦炎。
鼻窦炎反复发作：如果单侧筛窦炎没有得到有效治疗，炎症可能蔓延至另一侧筛窦，导致双侧筛窦炎。对于有单侧筛窦炎病史的人群，尤其是儿童，需要密切关注病情变化，防止炎症扩散。
3.过敏因素
过敏性鼻炎：过敏体质的人接触过敏原后，如花粉、尘螨等，会引起鼻腔黏膜的过敏反应，导致筛窦黏膜水肿，影响筛窦的通气和引流，从而引发双侧筛窦炎。在花粉季节，过敏体质的儿童和成人都可能因过敏性鼻炎诱发双侧筛窦炎。
二、临床表现
1.局部症状
鼻塞：双侧鼻腔均可出现鼻塞，程度可轻可重。儿童可能表现为呼吸时鼻音较重，婴儿可能出现吃奶时鼻塞，影响吃奶。
流涕：可出现流脓涕，儿童由于不会擤鼻涕，可能表现为鼻涕倒流至咽部，引起咳嗽等症状。
头痛：筛窦炎引起的头痛特点较为独特，一般为眉间或内眦部疼痛，有时可放射至头顶部。儿童可能无法准确描述头痛部位，往往表现为哭闹、烦躁不安等。
2.全身症状
发热：部分患者可能出现发热，儿童体温升高较为明显，可达到38℃以上，甚至可能引起高热惊厥。而成人发热相对较缓，体温一般在38℃左右。
乏力：患者会感到全身乏力，精神不振。儿童可能表现为活动减少、嗜睡等。
三、诊断方法
1.鼻内镜检查：通过鼻内镜可以直接观察双侧筛窦开口及筛窦黏膜的情况，查看是否有黏膜充血、肿胀、脓性分泌物等。儿童进行鼻内镜检查时需要在合适的麻醉下进行，以确保检查顺利进行。
2.影像学检查
鼻窦CT：鼻窦CT是诊断双侧筛窦炎的重要方法，可以清晰显示双侧筛窦的炎症情况，如黏膜增厚、窦腔积液等。对于儿童，要注意辐射剂量的控制，但在诊断疾病的必要性下，应合理进行检查。
鼻窦MRI：对于一些特殊情况，如怀疑有其他病变时可考虑进行鼻窦MRI检查，它对软组织的分辨力较高。
四、治疗原则
1.药物治疗
抗生素：如果是细菌感染引起的双侧筛窦炎，可根据病情选用合适的抗生素。对于儿童，要选择对儿童相对安全的抗生素，避免使用对儿童有潜在不良影响的药物。
鼻用糖皮质激素：可以减轻筛窦黏膜的水肿，改善鼻腔通气和引流。儿童使用时要注意药物的剂量和使用方法，遵循儿科用药的安全原则。
黏液促排剂：促进筛窦内的黏液排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，儿童服用时要注意剂型和剂量。
2.鼻腔冲洗：使用生理盐水进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内的分泌物，改善鼻腔环境。儿童进行鼻腔冲洗时需要选择合适的冲洗器具和冲洗液，避免发生呛咳等情况。
3.手术治疗：对于药物治疗无效、筛窦结构异常严重影响引流等情况的患者，可考虑手术治疗。儿童手术需要更加谨慎，要充分评估手术的必要性和风险。
