盆腔积液可分为生理性和病理性原因。生理性原因包括女性生理期和排卵期，一般量少无明显不适；病理性原因有炎症性疾病（如盆腔炎、腹膜炎）、恶性肿瘤（如卵巢癌、腹膜转移癌）、其他疾病（如肝硬化、心功能不全、低蛋白血症），不同病因伴有相应症状。
一、生理性原因
（一）女性生理期
女性在生理期时，盆腔可能会有少量积液，这是因为盆腔处于腹腔最低部位，当有少量经血逆流至盆腔，或者卵泡破裂时的少量渗出液积聚，一般量较少，不超过10-20ml，通常没有明显不适症状，也不会对身体造成不良影响，随着生理期结束会自然消失，这种情况在各个年龄段有月经的女性中都可能出现。
（二）排卵期
排卵期时，卵泡破裂，卵泡液会流入盆腔，从而导致盆腔积液，一般量也较少，可能在10ml左右，部分女性可能会有一侧下腹隐痛等症状，这属于正常的生理现象，多见于育龄期女性。
二、病理性原因
（一）炎症性疾病
1.盆腔炎
多见于性活跃的生育期女性。细菌等病原体感染盆腔器官，如子宫、输卵管、卵巢等，引起炎症反应，导致炎性渗出物增多，形成盆腔积液。患者常伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状，炎症可累及腹膜等，若炎症扩散可能引起腹腔积液，此时腹腔积液和盆腔积液可同时存在。例如，淋病奈瑟菌、衣原体等感染可引发盆腔炎性疾病，进而导致积液产生。
2.腹膜炎
各种原因引起的腹膜炎，如细菌感染（如大肠杆菌等肠道杆菌感染）、化学性刺激（如胃十二指肠溃疡穿孔等）。炎症刺激腹膜，导致腹膜分泌大量渗出液，这些渗出液可积聚在腹腔和盆腔，引起腹水和盆腔积液。患者会有腹痛、腹肌紧张、恶心、呕吐等症状，不同年龄段均可发生，但以有腹腔内原发疾病的人群多见。
（二）恶性肿瘤
1.卵巢癌
好发于中老年女性。卵巢癌组织增殖迅速，且肿瘤细胞可侵犯腹膜等组织，导致腹膜的渗出和吸收失衡，产生大量腹水和盆腔积液。患者常伴有腹胀、腹部肿块、消瘦等症状，通过影像学检查（如CT、MRI等）及肿瘤标志物检测（如CA125等）可辅助诊断。
2.腹膜转移癌
其他部位的恶性肿瘤转移至腹膜，如胃癌、结肠癌等转移至腹膜。肿瘤细胞在腹膜种植生长，刺激腹膜产生大量积液，可表现为腹水和盆腔积液，患者多有原发肿瘤的相关表现，如胃癌患者可有上腹部不适、消瘦、黑便等，结肠癌患者可有腹痛、便血、排便习惯改变等，各年龄段均可发生，与原发肿瘤的好发年龄相关。
（三）其他疾病
1.肝硬化
多见于有长期饮酒、病毒性肝炎等病史的人群。肝硬化导致肝功能减退和门静脉高压，门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；肝功能减退使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，也导致液体漏入腹腔，进而可出现腹水，当腹水经盆腔腹膜渗出时，也会伴有盆腔积液。患者常伴有乏力、食欲减退、黄疸、腹胀等症状。
2.心功能不全
多见于有心血管基础疾病的人群，如冠心病、风湿性心脏病等。心功能不全时，心脏泵血功能减退，体循环淤血，静脉回流受阻，导致腹腔内脏器淤血，血管静水压升高，液体渗出形成腹水，同时可伴有盆腔积液。患者有呼吸困难、水肿（如下肢水肿等）、心悸等症状，不同年龄段有心血管基础疾病的人群均可发病。
3.低蛋白血症
各种原因引起的血浆白蛋白水平明显降低，如营养不良、严重肝病、肾病综合征等。血浆胶体渗透压下降，血管内的液体向组织间隙渗出，可导致腹腔和盆腔出现积液。例如肾病综合征患者，大量蛋白尿丢失白蛋白，引起低蛋白血症，进而出现腹水和盆腔积液，各年龄段均可因相应病因导致低蛋白血症而出现积液情况。
