腺瘤性息肉的治疗包括内镜下治疗和外科手术治疗，内镜下治疗有高频电切术（适用于较小腺瘤性息肉）和内镜黏膜下剥离术（ESD，适用于较大等情况）；外科手术治疗有息肉局部切除术（用于较大内镜下切除困难等情况）和肠段切除术（用于多发性等情况），术后需定期内镜检查及病理复查监测复发等情况，不同年龄、病史患者有不同注意事项。
一、内镜下治疗
1.高频电切术
对于较小的腺瘤性息肉，高频电切术是常用的内镜下治疗方法。通过内镜将高频电刀导入，利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落。研究表明，对于直径小于2cm的有蒂或无蒂的腺瘤性息肉，高频电切术可以有效切除，且复发风险相对较低。在不同年龄人群中均可应用，但对于儿童患者，需特别注意操作的精细度，避免过度损伤周围组织。对于有基础病史的患者，如合并心血管疾病等，需在术前充分评估心肺功能，确保手术安全。
2.内镜黏膜下剥离术（ESD）
适用于较大的、平坦型或部分较深浸润的腺瘤性息肉。ESD可以完整地将病变黏膜从黏膜下层剥离下来，对于直径大于2cm的腺瘤性息肉，尤其是那些怀疑有恶变倾向或病理提示有高级别上皮内瘤变的息肉，ESD能够提供完整的病理标本以明确病变程度。在老年患者中应用时，要考虑其机体功能状态，如肝肾功能等，因为手术操作相对复杂，对机体的应激较大。对于有出血倾向等病史的患者，术前需纠正凝血功能异常等情况。
二、外科手术治疗
1.息肉局部切除术
当腺瘤性息肉较大且内镜下切除困难或可能切除不完整时，可考虑外科手术局部切除。例如，对于一些位于特殊部位（如靠近肠道转折处等）的较大腺瘤性息肉，内镜下操作风险较高，此时外科局部切除可以确保完整切除病变组织。不同年龄的患者，手术的风险和恢复情况有所不同，儿童患者术后恢复相对较快，但仍需密切观察术后并发症；老年患者术后恢复可能较慢，需注意预防肺部感染等术后常见并发症。有糖尿病等病史的患者，需在围手术期严格控制血糖，以促进伤口愈合等。
2.肠段切除术
对于一些多发性腺瘤性息肉或病变范围较广、怀疑有恶变且累及肠段较多的情况，可能需要行肠段切除术。例如家族性腺瘤性息肉病患者，当病变累及范围较大时，可能需要根据具体情况进行部分或全部肠段切除。在年龄较小的家族性腺瘤性息肉病患者中，需考虑其生长发育等情况，手术方式的选择要兼顾治疗效果和对未来生活质量的影响；对于老年患者，需综合评估其全身状况，判断是否能耐受较大的手术创伤。有心血管疾病等病史的患者，手术前需进行多学科评估，制定个性化的手术方案。
三、术后随访
1.定期内镜检查
腺瘤性息肉治疗后需要定期进行内镜检查以监测复发情况。一般建议在术后1年进行首次内镜复查，如果复查结果正常，可适当延长复查间隔时间，但通常每3-5年仍需进行内镜复查。不同年龄人群的复发风险有所差异，年轻患者可能复发风险相对较高，需要更密切的随访；老年患者随着年龄增长，机体功能下降，复发风险可能与其他因素共同影响。对于有家族性腺瘤性息肉病等遗传病史的患者，随访间隔可能更短，甚至需要终身密切随访。有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，复发风险可能增加，需在随访中重点关注，并建议其改善生活方式。
2.病理复查
每次内镜复查时获取的病变组织都需要进行病理检查，以明确是否有复发或恶变情况。病理结果对于判断患者的预后和后续治疗方案的调整非常重要。对于儿童患者，病理检查结果的解读需结合儿童的生理特点，因为儿童的息肉病理表现可能与成人有一定差异；对于老年患者，病理结果要综合考虑其整体健康状况和病变的病理类型等因素来制定后续的诊疗计划。
