脂肪瘤是常见软组织良性肿瘤，可发生于任何年龄，多见于30-50岁，好发于肩、背等部位，表现为皮下局限性肿块，超声等检查有相应特点，小且无症状者定期观察，大或有症状者手术切除预后好；脂肪肉瘤是成人常见软组织肉瘤，多见于中老年人，好发于下肢等部位，肿块生长快、形态不规则等，检查及组织病理有相应特点，以手术为主常需综合治疗预后差，不同特殊人群患两者时各有相应提示及治疗注意事项。
一、定义与性质
1.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体有脂肪的部位。
2.脂肪肉瘤：是起源于脂肪细胞及向脂肪细胞分化的不同阶段原始间叶细胞的一种恶性肿瘤，是成人最常见的软组织肉瘤。
二、发病情况
1.脂肪瘤：可发生于任何年龄，多见于30~50岁人群，性别差异不大，通常生长缓慢，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位，多数为单发，也可有多发情况，一般对机体影响较小。
2.脂肪肉瘤：多见于中老年人，男性发病率略高于女性，好发于下肢（如大腿、臀部）、腹膜后、肾周等部位，相对较少见，但恶性程度较高，容易复发和转移。
三、临床表现
1.脂肪瘤：通常表现为皮下局限性肿块，质地柔软，可推动，边界清楚，生长缓慢，一般无疼痛等不适症状，若肿块较大可能会压迫周围组织引起相应症状。
2.脂肪肉瘤：症状因发生部位不同而有所差异，一般肿块生长较快，体积较大，形态不规则，边界不清，质地较硬，部分患者可伴有疼痛，若发生转移还会出现转移部位相应的症状，如转移至肺部可出现咳嗽、咯血等。
四、影像学检查特点
1.脂肪瘤：超声检查表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀；CT检查呈低密度影，CT值接近脂肪组织；MRI检查T1WI和T2WI上均呈高信号，与皮下脂肪信号相似。
2.脂肪肉瘤：超声检查可见不均质的低回声或混合回声肿块；CT检查表现为密度不均匀的肿块，CT值高于脂肪瘤；MRI检查T1WI上呈等或低信号，T2WI上呈高信号，信号不均匀，增强扫描有不同程度强化。
五、组织病理学特点
1.脂肪瘤：显微镜下可见成熟的脂肪细胞呈分叶状排列，有纤维间隔分隔。
2.脂肪肉瘤：组织学形态多样，可分为分化良好型、黏液样型、圆细胞型、多形型等，瘤细胞有不同程度的异型性，可见核分裂象等恶性特征。
六、治疗方法
1.脂肪瘤：对于较小且无症状的脂肪瘤，一般无需处理，定期观察即可；若肿块较大或出现压迫症状等，可考虑手术切除，手术切除后预后良好。
2.脂肪肉瘤：以手术切除为主，由于其恶性程度较高，术后常需辅助放疗、化疗等综合治疗，以降低复发和转移风险，但总体预后较脂肪瘤差。
特殊人群提示
1.儿童：儿童患脂肪瘤相对较少，若儿童出现疑似脂肪瘤的肿块，应及时就医明确诊断，手术切除后预后通常较好；儿童患脂肪肉瘤极为罕见，一旦怀疑应尽快进行全面检查和规范治疗，因其恶性程度高，更需密切关注病情变化及后续治疗效果。
2.老年人：老年人患脂肪瘤时，若肿块无特殊变化可遵循定期观察原则，若考虑手术需评估身体整体状况；老年人患脂肪肉瘤时，由于身体机能相对较弱，手术、放化疗等治疗需更加谨慎评估，充分考虑老年人的耐受性等情况，制定个体化治疗方案。
3.女性：女性患脂肪瘤或脂肪肉瘤时，诊断和治疗原则与男性相同，但需注意女性特殊的心理状态，在治疗过程中给予更多的心理支持和人文关怀。
4.有基础病史人群：对于本身有其他基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，无论是脂肪瘤还是脂肪肉瘤的治疗，都需要在治疗前充分评估基础疾病对手术、放化疗等的耐受性，在治疗过程中密切监测基础疾病的变化，采取相应措施保障患者安全。
