动脉瘤是动脉壁因病变或损伤致局限性扩张或膨出的病理改变，可发全身各处，按部位分颅内（好发脑动脉分叉处，是蛛网膜下腔出血重要原因之一）和外周（包括腹主动脉瘤等，腹主动脉瘤多见于老年男性与动脉硬化密切相关），病因有先天性（动脉壁结构发育不良致薄弱）和后天性（动脉硬化、感染、创伤等），症状因部位不同，颅内较小者常无症状，较大者可压迫神经血管，破裂可致剧烈头痛等，外周体表可触及搏动性肿块，增大可压迫周围组织等，破裂可致剧痛、出血性休克等，诊断靠CTA、MRA、DSA等影像学检查，治疗分保守（适用于较小、无症状或不能耐受手术者，控制血压血脂等）和手术（颅内用动脉瘤夹闭术或介入栓塞术，外周用切除+血管重建术或介入腔内修复术等），特殊人群如老年人需控基础病、避剧烈运动等，儿童先天性动脉瘤需尽早评估制定个体化方案，妊娠期女性动脉瘤合并妊娠需评估风险兼顾母婴安全。
一、定义
动脉瘤是动脉壁因病变或损伤导致局限性扩张或膨出的病理改变，可发生于全身各处动脉，常见部位包括颅内、外周（如腹主动脉、下肢动脉等）。
二、分类
（一）按部位分类
1.颅内动脉瘤：好发于脑动脉分叉处，是蛛网膜下腔出血的重要原因之一。
2.外周动脉瘤：包括腹主动脉瘤、髂动脉瘤、下肢动脉瘤等，其中腹主动脉瘤多见于老年男性，与动脉硬化密切相关。
三、病因
（一）先天性因素
动脉壁结构发育不良，如先天性中膜肌层缺损，易导致局部动脉壁薄弱，为动脉瘤形成埋下隐患。
（二）后天性因素
1.动脉硬化：中老年人群中，动脉粥样硬化使动脉壁弹性减退、脆性增加，是外周动脉瘤尤其是腹主动脉瘤的主要病因。
2.感染：细菌、病毒等感染可破坏动脉壁结构，如细菌性心内膜炎可引起感染性动脉瘤。
3.创伤：直接或间接的外力损伤动脉壁，可能导致动脉瘤形成。
四、症状表现
（一）颅内动脉瘤
较小的动脉瘤常无明显症状，较大动脉瘤可能压迫周围神经、血管出现头痛、视力障碍、面部麻木等；动脉瘤破裂时可突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等，是危及生命的急症。
（二）外周动脉瘤
体表可触及搏动性肿块，若动脉瘤逐渐增大可能压迫周围组织、血管，引起相应部位疼痛、肢体缺血等表现；动脉瘤破裂时可出现剧烈疼痛、出血性休克等。
五、诊断方法
（一）影像学检查
1.CT血管造影（CTA）：可快速显示动脉瘤的位置、大小等情况。
2.磁共振血管造影（MRA）：对软组织分辨率高，可清晰显示动脉瘤与周围组织的关系。
3.数字减影血管造影（DSA）：是诊断动脉瘤的“金标准”，能明确动脉瘤的形态、大小及血流动力学情况。
六、治疗原则
（一）保守治疗
适用于动脉瘤较小、无明显症状或不能耐受手术的患者，主要措施为控制血压、血脂，戒烟等，以延缓动脉瘤进展。
（二）手术治疗
1.颅内动脉瘤：可采用动脉瘤夹闭术或介入栓塞术，通过阻断动脉瘤血流或闭塞动脉瘤达到治疗目的。
2.外周动脉瘤：包括动脉瘤切除+血管重建术、介入腔内修复术等，根据动脉瘤部位、患者情况选择合适术式。
七、特殊人群注意事项
（一）老年人
动脉硬化相关动脉瘤患者需严格控制高血压、高血脂等基础疾病，定期监测动脉瘤变化，生活中避免剧烈运动以防动脉瘤破裂，饮食上建议低盐、低脂，保持大便通畅。
（二）儿童
先天性动脉瘤患儿应尽早通过影像学评估病情，因儿童动脉瘤有破裂风险且可能影响生长发育，需在专业医生指导下制定个体化诊疗方案，尽量选择对儿童生长影响较小的治疗方式。
（三）妊娠期女性
动脉瘤合并妊娠时，需充分评估孕期动脉瘤破裂风险与妊娠风险，密切监测，必要时在合适孕周选择手术干预，同时需兼顾母婴安全。
