乙肝是由乙型肝炎病毒引起以肝脏病变为主的传染病，病原体嗜肝DNA病毒对外界抵抗力强，传播途径有母婴、血液、性传播，临床表现分急性和慢性，诊断靠血清学、病毒学、肝功能检查，可通过接种疫苗、切断传播途径、管理传染源预防，孕妇、儿童、老年人有特殊注意事项。
1.病原体特点
乙型肝炎病毒是一种嗜肝DNA病毒，外有包膜，内有核心结构。该病毒对外界环境抵抗力较强，能耐受低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂等。
2.传播途径
母婴传播：感染乙肝病毒的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中可将病毒传给婴儿。例如，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生的婴儿，约有40%-60%会在出生后不久感染乙肝病毒。
血液传播：输入被乙肝病毒污染的血液或血制品、使用被乙肝病毒污染且未经严格消毒的医疗器械（如注射器、针灸针、内镜等）、与乙肝患者共用剃须刀或牙刷等可能含有血液的物品，都可能传播乙肝病毒。
性传播：与乙肝患者发生无防护的性行为，乙肝病毒可通过性接触传播。
3.临床表现
急性乙肝：
多数患者起病较隐匿，部分患者可有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝区不适等症状，部分患者会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染、尿色加深等。急性乙肝中约90%可完全康复，少数可转为慢性乙肝。
慢性乙肝：
患者可无症状或仅有轻度乏力、食欲减退等非特异性症状。病情较重者可出现乏力、腹胀、尿黄、便溏等，还可能有肝病面容（面色晦暗）、肝掌（手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位发红）、蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛）等表现。慢性乙肝患者若病情持续进展，可能发展为肝硬化、肝衰竭或肝癌。
4.诊断方法
血清学检查：通过检测乙肝五项（HBsAg、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）来初步判断是否感染乙肝及感染状态。例如，HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒；抗-HBs阳性表示对乙肝有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的抗体或既往感染后恢复产生的抗体。
病毒学检查：检测乙肝病毒DNA定量，可了解乙肝病毒在体内的复制活跃程度，定量越高，病毒复制越活跃，传染性越强。
肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等指标，可反映肝脏的炎症损伤程度和胆红素代谢情况。
5.预防措施
接种乙肝疫苗：这是预防乙肝最有效的措施。新生儿应在出生后24小时内接种乙肝疫苗，之后按照0、1、6个月的程序完成3剂次接种；对于高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、乙肝患者的家庭成员等）也应接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗后，可刺激机体产生抗-HBs，从而获得对乙肝病毒的免疫力。
切断传播途径：避免不安全的输血和血制品使用；医疗器械严格消毒；性伴侣稳定的情况下，正确使用安全套可降低性传播风险；不与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人物品。
管理传染源：乙肝患者和乙肝病毒携带者应接受规范的治疗和管理，乙肝病毒携带者不能捐献血液、组织和器官等。
6.特殊人群注意事项
孕妇：乙肝表面抗原阳性孕妇需在孕期定期监测乙肝病毒DNA等指标，必要时在医生指导下采取母婴阻断措施，如新生儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗，以降低母婴传播风险。
儿童：儿童感染乙肝病毒后，若转为慢性乙肝，可能影响其生长发育，因此儿童期接种乙肝疫苗至关重要，且要关注儿童感染乙肝后的病情发展，及时发现并干预。
老年人：老年人免疫力相对较低，感染乙肝病毒后更易发展为慢性乙肝，且病情可能较重，需密切关注肝功能等指标变化，加强肝脏保护。
