左下腹痛可能由多种原因引起，包括肠道相关疾病（如乙状结肠炎、结肠憩室炎、肠梗阻、直肠炎、直肠肿瘤等）、泌尿系统疾病（如左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎等）、男性生殖系统疾病（如左侧附睾炎、精索静脉曲张等），还可能与肌肉骨骼原因、腹壁疾病、心理因素等有关。
一、肠道相关疾病
1.结肠疾病
乙状结肠炎：乙状结肠位于左下腹部，炎症刺激可引起左下腹痛。其病因可能与感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫因素等有关。例如，某些肠道细菌感染可导致乙状结肠黏膜发生炎症反应，出现腹痛、腹泻等症状，部分患者可能伴有黏液便。
结肠憩室炎：结肠憩室是结肠壁向外突出形成的袋状结构，当憩室发生炎症时可引起左下腹痛。老年人相对更易发生结肠憩室，多与结肠动力异常、膳食纤维摄入不足等因素有关。憩室炎发作时，患者除左下腹痛外，还可能伴有发热、恶心、呕吐等症状。
肠梗阻：如果是左侧结肠发生肠梗阻，也会出现左下腹痛。肠梗阻的原因有多种，如肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等。肠粘连可能与腹部手术史等有关，肠扭转可因肠道蠕动异常等引发，肠道肿瘤则是随着肿瘤生长阻塞肠腔。患者除左下腹痛外，还会出现呕吐、停止排气排便等典型表现。
2.直肠疾病
直肠炎：直肠炎症可导致左下腹痛，病因包括感染（如淋病奈瑟菌、衣原体等感染）、放射性损伤（盆腔放疗后）、炎症性肠病累及直肠等。感染性直肠炎患者可能有不洁性交史等，炎症性肠病如溃疡性结肠炎可累及直肠，表现为左下腹痛、黏液脓血便等。
直肠肿瘤：直肠肿瘤也是引起左下腹痛的原因之一，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。随着肿瘤的生长，可出现腹痛、便血、排便习惯改变等症状。例如直肠癌，早期可能仅有便血等不典型表现，随着病情进展可出现左下腹痛加重、排便困难等情况。
二、泌尿系统疾病
1.左侧输尿管结石
左侧输尿管结石可引起左下腹部剧烈疼痛，疼痛多为绞痛，可向会阴部放射。其形成与尿液中某些成分沉积有关，如草酸钙、磷酸钙等。患者可能伴有血尿，这是因为结石刺激输尿管黏膜导致出血。在不同年龄段人群中均可发生，男性相对女性可能因尿道解剖等因素有一定差异，生活中饮水少、尿液浓缩等因素可增加结石形成风险。
2.左侧肾盂肾炎：左侧肾盂肾炎是肾盂和肾实质的炎症，多由细菌感染引起，致病菌可经尿道上行感染或血行感染等途径到达肾盂。患者除左下腹痛外，还可出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状，不同年龄人群均可能患病，女性由于尿道短等因素相对更易发生，性生活不注意卫生等可能增加感染风险。
三、男性生殖系统疾病
1.左侧附睾炎：附睾炎多由细菌感染引起，如大肠杆菌等。左侧附睾炎可导致左下腹部疼痛，同时附睾部位可出现肿胀、疼痛，阴囊皮肤可能发红。青年男性相对高发，常与不洁性生活、局部卫生不良等因素有关，性生活过于频繁、长时间久坐等可能增加发病风险。
2.精索静脉曲张：左侧精索静脉曲张也可引起左下腹痛，多见于青壮年。精索静脉曲张是由于精索内静脉回流受阻等原因导致静脉迂曲扩张，患者可感觉阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至左下腹部，长时间站立或行走后症状加重，平卧休息后可缓解，可能影响精子生成和质量，对生育有一定影响。
四、其他因素
1.肌肉骨骼原因：腹部肌肉拉伤等也可能导致左下腹痛，比如剧烈运动时腹部肌肉突然用力不当引起拉伤，患者多有明确的运动损伤史，疼痛部位局部可能有压痛等表现。
2.腹壁疾病：如腹壁皮脂腺囊肿感染等，也可出现左下腹部的疼痛，局部可触及红肿的包块，有压痛等表现。
3.心理因素：长期精神紧张、焦虑等心理因素也可能引起躯体化的左下腹痛表现，尤其在一些有精神心理基础的患者中，需要排除器质性疾病后考虑心理因素的可能。
