腺鼠疫局部表现为淋巴结急剧肿大且局部皮肤可出现红肿、坏死溃疡等，全身表现有突然高热、全身不适乏力头痛寒战等部分患者有呼吸系统症状，特殊人群中儿童淋巴结肿大速度快且易现精神萎靡拒食等病情变化迅速，老年人代偿能力下降局部肿大不明显但全身中毒症状重且易诱发基础疾病发作。
一、局部表现
1.淋巴结肿大
腺鼠疫最主要的局部表现是淋巴结的急剧肿大。通常在被感染的部位对应的淋巴结区域出现，比如被跳蚤叮咬的部位附近的淋巴结，常见的有腹股沟淋巴结、腋下淋巴结、颈部淋巴结等。一般起病急骤，淋巴结会迅速肿大，质地坚硬，与周围组织粘连，局部皮肤发红、发热、疼痛明显。例如，腹股沟淋巴结受累时，患者会感觉该部位的淋巴结迅速增大，伴有剧烈疼痛，皮肤表面可能出现红肿热痛的表现，活动时疼痛加剧。
儿童由于皮肤相对娇嫩，淋巴结肿大可能更易波及周围组织，且疼痛感受可能因儿童表达能力的差异而需要更细致的观察，比如儿童可能会出现哭闹、拒绝触碰相应部位等表现。
2.局部皮肤改变
在淋巴结肿大的同时，局部皮肤可出现红肿，随着病情进展，可能会出现皮肤的坏死、溃疡等情况。这是因为鼠疫杆菌在淋巴结内大量繁殖，引起局部炎症反应，导致血管通透性增加，组织水肿，进而影响皮肤的血供，严重时出现皮肤坏死。对于有基础皮肤疾病或免疫力较低的人群，如老年人或患有糖尿病等基础疾病的患者，局部皮肤改变可能会更严重，恢复也相对较慢。
二、全身表现
1.发热
患者多突然出现高热，体温可迅速升至39-40℃以上，呈稽留热或弛张热型。发热是由于鼠疫杆菌在体内大量繁殖，刺激机体的免疫系统产生炎症反应，释放内源性致热原所致。儿童的体温调节中枢尚未完全发育成熟，发热时可能更容易出现高热惊厥等情况，需要密切关注体温变化并采取相应的降温措施，但要避免不规范使用药物，优先考虑物理降温等非药物干预方法。
2.全身中毒症状
患者会出现全身不适、乏力、头痛、寒战等症状。由于鼠疫杆菌释放的毒素等物质作用于全身，导致机体代谢紊乱，患者感觉极度疲倦，活动耐力明显下降。老年人本身各器官功能衰退，全身中毒症状可能会使他们的基础疾病加重，如原本有心血管疾病的老年人可能会出现心悸、胸闷等症状加重的情况；而儿童由于身体处于生长发育阶段，全身中毒症状可能会影响其食欲、睡眠等，导致生长发育受到一定影响。
3.呼吸系统表现（部分患者可能出现）
少数患者可能会出现咳嗽、咳痰等呼吸系统症状，严重时可出现呼吸困难。这是因为鼠疫杆菌可能会通过淋巴系统播散至肺部，引起继发性肺鼠疫。对于有慢性呼吸系统疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，继发肺鼠疫时病情可能会急剧恶化，呼吸困难等症状会更加明显，需要及时进行呼吸支持等治疗。
三、特殊人群表现
1.儿童
儿童腺鼠疫患者的临床表现可能与成人有所不同。儿童的淋巴结相对较小，但肿大的速度可能更快。在全身症状方面，儿童可能更容易出现精神萎靡、拒食等表现。由于儿童的免疫系统尚不完善，病情变化可能更为迅速，需要密切观察其生命体征、神志等情况，一旦出现异常应及时就医。例如，儿童腺鼠疫患者可能在发病后很快出现意识改变，需要医护人员高度警惕。
2.老年人
老年人患腺鼠疫时，机体的代偿能力下降。局部淋巴结肿大可能不如年轻人明显，但全身中毒症状往往更重。发热可能持续时间较长，且容易出现水电解质紊乱等并发症。同时，老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，腺鼠疫可能会诱发这些基础疾病的发作，增加治疗的复杂性。例如，患有糖尿病的老年人，由于免疫力较低且血糖控制可能受病情影响，局部皮肤溃疡等情况更容易发生感染扩散，需要加强血糖监测和局部皮肤的护理。
