腹膜炎分为原发性和继发性，原发性主要由溶血性链球菌等致病菌经血行播散引发，儿童与上呼吸道感染相关；继发性由腹腔内脏器穿孔（如胃十二指肠溃疡、急性阑尾炎、胆囊穿孔等）、腹腔内脏器炎症扩散（如急性胰腺炎、女性生殖系统感染蔓延）、腹腔内出血（如肝脾破裂、宫外孕破裂）、医源性因素（如胃肠道吻合口漏、腹腔穿刺等操作污染）引起。
主要由溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌等致病菌感染引起。在儿童中，原发性腹膜炎多与上呼吸道感染等因素相关，儿童机体免疫力相对较低，上呼吸道感染时细菌容易通过血行播散至腹腔引发腹膜炎。例如，有研究发现，儿童原发性腹膜炎中溶血性链球菌感染较为常见，可能是由于儿童上呼吸道感染后，链球菌进入血液循环，进而到达腹腔导致感染。
继发性腹膜炎
腹腔内脏器穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔：胃溃疡或十二指肠溃疡病变加重时可发生穿孔，胃酸、胃内容物等进入腹腔，刺激腹膜引起炎症。在有长期溃疡病史的人群中，如一些长期不规律饮食、精神压力大的患者，更容易出现溃疡穿孔进而引发继发性腹膜炎。例如，有统计数据显示，部分有多年溃疡病史的患者，因饮食不节等诱因导致溃疡穿孔，从而继发腹膜炎。
急性阑尾炎穿孔：阑尾炎症加重时发生穿孔，肠道内的细菌等物质进入腹腔。对于青少年来说，急性阑尾炎是较为常见的急腹症，若未能及时治疗，阑尾穿孔引发继发性腹膜炎的风险较高。青少年活动量较大，阑尾炎症发展较快，如急性阑尾炎发病后数小时内就可能出现穿孔情况，进而导致腹膜炎。
胆囊穿孔：胆囊炎患者病情进展可能出现胆囊穿孔，胆汁流入腹腔引起炎症。有胆囊结石病史的人群，由于结石反复刺激胆囊，容易引发胆囊炎，进而可能出现穿孔。例如，一些中老年女性，本身有胆囊结石，长期受到结石刺激，胆囊炎症反复发作，较易发生胆囊穿孔导致继发性腹膜炎。
腹腔内脏器炎症扩散
急性胰腺炎：胰腺炎症时，胰液外溢可刺激腹膜。在有胆道疾病（如胆道结石、胆道蛔虫等）的患者中，容易引发急性胰腺炎，进而炎症扩散至腹膜导致腹膜炎。比如，有胆道结石的患者，结石阻塞胆管可引起胆汁反流进入胰腺，激活胰酶，导致胰腺炎症，炎症逐渐扩散到腹腔引起腹膜炎。
女性生殖系统感染蔓延：如输卵管炎、盆腔炎等可蔓延至腹腔引起腹膜炎。育龄期女性是高发人群，性生活不注意卫生、宫腔操作等因素都可能导致生殖系统感染，进而炎症蔓延至腹腔。例如，一些育龄期女性在进行宫腔手术（如人流术等）后，若未注意术后护理，容易引发盆腔炎，炎症可能扩散至腹腔引发腹膜炎。
腹腔内出血
肝脾破裂：腹部受到外伤时，肝脾等脏器可能破裂出血，血液刺激腹膜引发炎症。在有腹部外伤史的人群中，如交通事故、高处坠落等导致腹部受伤的患者，肝脾破裂较为常见，进而引起腹膜炎。例如，车祸导致腹部撞击伤的患者，可能出现肝脾破裂，血液进入腹腔刺激腹膜，引发腹膜炎。
宫外孕破裂：育龄期女性宫外孕破裂时，腹腔内出血刺激腹膜。宫外孕患者多有停经史、腹痛等表现，一旦破裂，腹腔内出血迅速，刺激腹膜引起腹膜炎。比如，有宫外孕病史或怀疑宫外孕的育龄期女性，若出现腹痛加剧等情况，需警惕宫外孕破裂导致腹膜炎。
医源性因素
胃肠道吻合口漏：腹部手术后，如胃肠道手术，可能出现吻合口漏，消化液等流入腹腔。术后患者的恢复情况、手术操作等因素都可能影响吻合口愈合，导致吻合口漏。例如，胃肠道肿瘤术后患者，若出现吻合口漏，消化液进入腹腔刺激腹膜引发腹膜炎。
腹腔穿刺等操作污染：不规范的腹腔穿刺等操作可能将外界细菌带入腹腔引起感染。在进行腹腔穿刺等医疗操作时，若消毒不严格等，容易导致腹腔感染引发腹膜炎。比如，一些基层医疗机构在进行腹腔穿刺时，消毒不规范，可能导致细菌进入腹腔引发腹膜炎。
