结核性腹膜炎可治好，治疗方式有抗结核治疗（遵循早期等原则用异烟肼等药，疗程较长）和对症治疗（大量腹水可适当放腹水，腹痛明显用止痛药物），影响预后的因素有年龄（儿童需关注生长发育和依从性，老年常合并基础病且药代能力差）、病情严重程度（早期预后好，重且有并发症者治疗复杂）、治疗依从性（不规律服药易致耐药复发），特殊人群有不同注意事项，如儿童要观察反应和保证营养，老年要定期监测肝肾功能等，需各方共同努力依不同人群特点治疗以提高治愈率。
一、治疗方式
1.抗结核治疗
是关键治疗。遵循早期、联合、适量、规律和全程的抗结核治疗原则。常用药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，通过联合用药可以提高疗效，减少耐药菌的产生。一般疗程较长，通常需要6-9个月甚至更长时间。例如，异烟肼对细胞内外的结核分枝杆菌均有杀菌作用；利福平对繁殖期和静止期的结核分枝杆菌均有作用。
2.对症治疗
如有大量腹水，可适当放腹水以减轻症状，但放腹水时应注意速度不宜过快、量不宜过大，防止诱发肝性脑病等并发症。对于腹痛明显的患者，可适当使用止痛药物，但需在医生指导下使用。
二、影响预后的因素
1.年龄因素
儿童患者：儿童结核性腹膜炎患者由于自身免疫系统发育尚未完全成熟，在治疗过程中可能面临药物不良反应的风险相对更高，而且需要密切关注生长发育情况，因为抗结核药物可能对儿童的骨骼发育等产生一定影响。例如，吡嗪酰胺可能会引起儿童血尿酸升高，进而影响关节等情况。同时，儿童的依从性相对较差，需要家长更好地监督治疗。
老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这会增加治疗的复杂性。抗结核药物与其他基础疾病药物可能存在相互作用，而且老年患者的肝肾功能相对减退，药物代谢能力下降，需要更加谨慎地选择药物和调整药物剂量，以避免药物不良反应的发生。
2.病情严重程度
早期病情较轻的患者：如果能及时诊断并开始规范治疗，预后通常较好。因为早期病变相对局限，腹膜的病理改变较轻，通过抗结核治疗能够较好地控制结核分枝杆菌的感染，腹膜的炎症也容易得到控制，恢复相对较快。
病情较重、出现严重并发症的患者：如合并肠梗阻、肠穿孔等并发症的患者，治疗相对复杂，不仅需要抗结核治疗，还可能需要外科手术干预，术后恢复也相对较慢，预后相对早期患者可能稍差，但通过积极的综合治疗，大部分患者仍可获得较好的转归。
3.治疗依从性
患者如果能严格遵循医嘱，按时、按量服药，完成整个疗程的抗结核治疗，治愈的概率较高。反之，如果患者不规律服药，如自行停药、减量等，容易导致结核分枝杆菌产生耐药性，使治疗失败，病情复发，甚至发展为难治性结核性腹膜炎，增加治疗的难度和不良预后的风险。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者
家长要密切观察儿童在治疗过程中的反应，如是否出现药物不良反应，像异烟肼可能引起儿童周围神经炎，表现为手足麻木等，一旦发现应及时告知医生。同时，要保证儿童的营养摄入，因为结核是一种消耗性疾病，充足的营养有助于儿童的身体恢复，要提供富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食。
2.老年患者
老年患者在治疗期间要定期监测肝肾功能，因为抗结核药物对肝肾功能有一定影响。例如，利福平主要经肝脏代谢，长期服用可能会引起肝功能损害，所以需要定期检查肝功能指标，如转氨酶等。同时，要注意监测血糖等基础疾病的指标，因为抗结核药物可能会影响血糖代谢，对于合并糖尿病的老年患者，要调整好抗结核治疗和糖尿病治疗的药物方案，保持血糖的稳定。
总之，结核性腹膜炎通过规范的治疗大多可以治好，但需要患者、家属和医护人员的共同努力，根据不同人群的特点采取相应的措施，以提高治愈率，减少不良预后的发生。
