动脉栓塞的发生与心源性因素、血管壁因素、血液因素及其他因素相关。心源性因素包括心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死、人工心脏瓣膜等易致血栓形成脱落;血管壁因素有动脉粥样硬化斑块破裂、血管炎致血管损伤易形成血栓;血液因素涉及高凝状态及血液成分异常易促血栓形成;其他因素包含医源性、创伤、年龄性别、生活方式等方面的影响。
心脏瓣膜病:例如风湿性心瓣膜病,病变的瓣膜会影响血液流动,导致血流紊乱,易促使血栓形成。二尖瓣狭窄时,左心房血液淤积,更易形成血栓,一旦血栓脱落可引发动脉栓塞;感染性心内膜炎导致的心瓣膜病变,心内膜表面形成的赘生物也容易脱落成为栓子,造成动脉栓塞。
心肌梗死:心肌梗死区域的心内膜不光滑,容易形成血栓,血栓脱落后可随血流进入动脉系统,造成动脉栓塞。尤其是急性心肌梗死发病早期,血栓形成的风险较高,此时发生动脉栓塞的可能性也相应增加。
人工心脏瓣膜:置换人工心脏瓣膜的患者,由于瓣膜表面的血流动力学改变,血液有形成分容易在瓣膜周围沉积形成血栓,血栓脱落后可导致动脉栓塞。一般来说,机械瓣置换术后患者发生动脉栓塞的风险相对较高,需要长期服用抗凝药物来预防。
血管壁因素
动脉粥样硬化:动脉粥样硬化斑块破裂后,其表面会形成血栓,血栓部分脱落可导致动脉栓塞。动脉粥样硬化好发于大、中动脉,如主动脉、冠状动脉、脑动脉、下肢动脉等,当这些部位的粥样硬化斑块破裂时,就可能引发相应动脉的栓塞。例如,下肢动脉粥样硬化斑块破裂形成的血栓脱落,可导致下肢动脉栓塞,出现下肢疼痛、发凉、麻木、皮肤苍白等症状。
血管炎:某些血管炎疾病,如结节性多动脉炎、巨细胞动脉炎等,会累及血管壁,导致血管壁炎症、损伤,进而影响血管内血液的流动状态,容易形成血栓并脱落造成动脉栓塞。血管炎引起的动脉栓塞相对较为少见,但一旦发生,病情可能较为复杂。
血液因素
高凝状态:多种情况可导致血液高凝状态,例如恶性肿瘤患者,肿瘤细胞会释放一些促凝物质,如组织因子等,激活凝血系统,使血液处于高凝状态,容易形成血栓。另外,长期口服避孕药的女性,由于避孕药中的雌激素成分可影响凝血因子的水平,也会增加血液的凝固性,增加动脉栓塞的风险;产后女性,体内的凝血机制发生变化,也可能出现高凝状态,有发生动脉栓塞的可能。
血液成分异常:如红细胞增多症,患者血液中红细胞数量显著增多,血液黏稠度增加,血流速度减慢,容易形成血栓。当血栓脱落时,可导致动脉栓塞。此外,血小板增多症患者,血小板数量异常增多,也会使血液的凝血功能亢进,增加动脉栓塞的发生几率。
其他因素
医源性因素:在一些医疗操作过程中可能导致动脉栓塞,例如心脏导管检查、动脉造影等介入操作时,可能会损伤血管内膜,导致血小板聚集形成血栓,或者将血管内的斑块碎屑等带入动脉系统造成栓塞;人工血管置换术后,血管吻合口处可能形成血栓,进而脱落引发动脉栓塞。
创伤因素:严重的创伤,尤其是血管损伤时,血管壁受损,血液中的有形成分容易在损伤部位聚集形成血栓,血栓脱落可导致动脉栓塞。例如,骨折伴有血管损伤的患者,骨折断端可能损伤周围血管,局部形成血栓后脱落,可能引起相应动脉的栓塞。
年龄和性别因素:一般来说,老年人动脉粥样硬化的发生率较高,血管壁弹性下降,更容易发生动脉栓塞;女性在口服避孕药期间、妊娠期和产褥期等特殊生理时期,由于体内激素水平的变化,血液高凝状态的风险增加,相对男性更容易出现动脉栓塞相关情况,但这也不是绝对的,男性在其他易导致动脉栓塞的因素影响下同样会发生动脉栓塞。
生活方式因素:长期吸烟的人群,烟草中的尼古丁等成分可损伤血管内皮细胞,促使动脉粥样硬化的发生,增加动脉栓塞的风险;缺乏运动、高脂饮食的人群,容易出现血脂异常、肥胖等情况,而这些因素都是动脉粥样硬化的危险因素,进而增加动脉栓塞的可能性。



