带状疱疹后遗神经痛可通过针灸治疗，基于中医经络理论，利用针灸疏通经络、调和气血等作用缓解疼痛，现代医学认为其能调节神经系统。常用穴位有局部阿是穴、华佗夹脊穴、血海、三阴交等，选穴遵循局部与远端配穴结合原则。操作包括提插补泻、捻转补泻等手法，针刺深度和留针时间有要求，疗程一般每周2-3次、10次一疗程，通过VAS等评估疗效。儿童、孕妇、老年人等特殊人群针灸有不同注意事项。
一、带状疱疹后遗神经痛针灸治疗的原理
针灸治疗带状疱疹后遗神经痛是基于中医经络理论。人体经络系统是气血运行的通道，当带状疱疹发病后，邪气阻滞经络，导致气血不畅，不通则痛。针灸通过刺激特定的穴位，起到疏通经络、调和气血、扶正祛邪的作用，从而达到缓解疼痛的目的。现代医学研究也发现，针灸可以调节神经系统功能，影响神经递质的释放等，进而减轻疼痛症状。例如，有研究表明针灸能调节脊髓背角神经元的兴奋性，抑制疼痛信号的传递。
二、针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的常用穴位及选穴原则
（一）常用穴位
1.局部阿是穴：即疼痛局部的压痛点，针刺阿是穴可以直接针对病变部位进行刺激，改善局部的气血循环，缓解疼痛。
2.华佗夹脊穴：该穴位与脊柱旁的神经分布密切相关，刺激华佗夹脊穴可以调节脊柱相关的神经功能，对神经痛有一定的缓解作用。
3.血海、三阴交：这两个穴位属于足太阴脾经，具有调理气血的作用。带状疱疹后遗神经痛多与气血不畅有关，通过刺激血海、三阴交可以促进气血运行，改善因气血阻滞导致的疼痛。
（二）选穴原则
根据患者的病情、体质等因素进行选穴。一般遵循局部与远端配穴相结合的原则。局部选穴针对疼痛部位，远端选穴则选取与经络相关的远端穴位，以起到整体调节的作用。例如，对于腰部带状疱疹后遗神经痛，局部选腰部阿是穴、华佗夹脊穴，远端可选血海、三阴交等穴位。
三、针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的操作方法
（一）针刺手法
1.提插补泻法：如果患者体质虚弱，属于虚证，采用补法。进针后，轻插重提，提插幅度小、频率慢，以达到补气血的作用。对于实证患者，采用泻法，重插轻提，提插幅度大、频率快，以起到泻除邪气的作用。
2.捻转补泻法：捻转角度小、频率慢为补法；捻转角度大、频率快为泻法。根据患者的虚实情况选择相应的捻转补泻手法。
（二）针刺深度与留针时间
针刺深度根据穴位的不同而有所差异，一般在0.5-1.5寸左右。留针时间通常为20-30分钟，留针期间可以间断行针，以维持针感。
四、针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的疗程及疗效评估
（一）疗程
一般来说，针灸治疗带状疱疹后遗神经痛每周进行2-3次，10次为一个疗程。根据患者的病情缓解情况，可进行多个疗程的治疗。
（二）疗效评估
疗效评估可以从疼痛程度、发作频率等方面进行。疼痛程度可以采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，治疗后VAS评分降低提示疼痛缓解。同时，也可以观察患者带状疱疹后遗神经痛的发作频率是否减少等。一般经过几个疗程的针灸治疗后，大部分患者的疼痛症状会有不同程度的缓解。
五、特殊人群针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的注意事项
（一）儿童
儿童由于皮肤娇嫩，在针灸时要特别注意进针的深度和手法，尽量采用轻刺激的手法。同时，要安抚儿童的情绪，避免儿童因害怕而不配合治疗。因为儿童的经络穴位与成人有一定差异，所以选穴上要更加精准，遵循小儿针灸的特定选穴原则。
（二）孕妇
孕妇属于特殊人群，腹部、腰骶部的穴位一般不宜针刺，以免引起流产等不良后果。在选穴时要避免选用具有活血作用较强的穴位，如血海等，防止对胎儿产生影响。
（三）老年人
老年人往往体质较弱，气血不足，在针灸操作时进针要轻，手法不宜过重。同时，要注意观察老年人在针灸过程中的反应，因为老年人的感觉可能相对迟钝，避免发生意外情况。在选穴上要兼顾调理气血和补益正气等原则。
