湿疣通常指尖锐湿疣，由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，典型症状为生殖器或肛周等部位出现单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状或鸡冠状；疱疹常见指生殖器疱疹，由单纯疱疹病毒（HSV）引起，表现为局部瘙痒、灼热或刺痛感，随后出现簇集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，常伴疼痛、红肿，可自愈但易复发。两者均为性传播疾病，需结合病史与检查明确诊断。
一、尖锐湿疣的症状特征
1.早期表现：初期多为单个或多个散在的淡红色小丘疹，直径约2-5mm，质地柔软，顶端尖锐，无明显自觉症状，易被忽视。好发于男性冠状沟、包皮、龟头及女性大小阴唇、阴道口、肛周等潮湿部位，部分患者因摩擦或感染可能出现轻微出血或分泌物增多。
2.进展期表现：随病情发展，疣体逐渐增大增多，可相互融合形成乳头状、菜花状或鸡冠状斑块，颜色可变为白色、粉红色或污灰色，表面粗糙，触碰易出血，部分患者可出现异物感、灼痛或瘙痒。若疣体位于尿道内，可能出现尿频、尿急、血尿等症状；位于肛门周围者可伴排便不适。
二、生殖器疱疹的症状特点
1.原发性感染症状：初次感染HSV后，潜伏期约2-14天，局部先出现瘙痒、灼热或刺痛感，随后在红斑基础上迅速出现簇集性小水疱，直径1-3mm，内含清亮液体，周围绕以红晕，数日后水疱破溃形成浅表溃疡，伴明显疼痛，约1-2周自行愈合，愈合后可遗留暂时性色素沉着。部分免疫功能正常者可伴发热、头痛、乏力等全身症状，腹股沟淋巴结可肿大、压痛。
2.复发性感染症状：多数患者在原发性感染后1年内复发，复发频率因人而异，免疫功能正常者每年复发3-4次，表现与原发性类似但症状较轻、病程较短，水疱数量少、溃疡面积小，疼痛及全身症状更轻，愈合更快，部分患者复发时仅出现局部灼热或轻微瘙痒，无明显水疱破溃。
三、特殊人群症状差异
1.孕妇：孕期激素变化可能导致尖锐湿疣增长加快，疣体可能更大、更多，部分可阻塞产道，增加分娩风险；生殖器疱疹发作时可能增加早产、胎膜早破风险，新生儿经产道感染HSV后可能出现脑炎、肺炎等严重并发症，孕妇症状表现可能因激素影响而更不典型，需尽早就医并避免自行用药。
2.免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）：病毒复制活跃，症状更严重且持久，尖锐湿疣疣体可快速增殖融合，表面可出现糜烂、渗液，继发细菌感染风险增加；生殖器疱疹发作频率高、病程延长，溃疡加深、疼痛剧烈，易继发带状疱疹等其他病毒感染，需加强抗病毒治疗监测及免疫功能评估。
四、鉴别诊断要点
1.与假性湿疣的区别：女性假性湿疣多见于小阴唇内侧及阴道前庭，表现为对称分布的鱼子状小丘疹，表面光滑，无明显自觉症状，醋酸白试验阴性，与HPV感染无关，无需特殊处理。
2.与带状疱疹的区别：带状疱疹多沿单侧神经分布，表现为簇集性水疱沿某一神经走行排列（如腰背部、肋间），伴明显神经痛，与HSV-1或带状疱疹病毒感染相关，与生殖器疱疹的好发部位及复发性频率不同。
