急性阑尾炎可通过症状表现（初始腹痛、胃肠道症状）、体征检查（右下腹压痛、反跳痛、肌紧张、结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验）、实验室检查（血常规、CRP）、影像学检查（腹部B超、腹部CT）来判断，不同人群需综合各方面因素，如老年患者症状不典型需结合多种检查，女性要与妇科疾病鉴别。
一、症状表现
1.腹痛
初始表现：多数患者初始为上腹部或脐周疼痛，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，定位不确切。例如，儿童急性阑尾炎起始腹痛位置可能不典型，可在上腹部、脐周等，随着病情进展才转移至右下腹。
转移痛：数小时（6-8小时）后腹痛转移并固定于右下腹，这是急性阑尾炎的典型症状之一，但并非所有患者都有此典型转移痛，如部分老年人由于反应迟钝，腹痛转移不明显。
2.胃肠道症状
恶心、呕吐：早期即可出现，程度不一，可能与阑尾炎症刺激胃肠道有关。婴幼儿急性阑尾炎时胃肠道症状相对突出，常表现为频繁呕吐，易被误认为胃肠道疾病。
腹泻或便秘：部分患者可出现腹泻，尤其是阑尾炎症刺激直肠时；也有患者出现便秘情况，但相对较少见。
二、体征检查
1.右下腹压痛
是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但压痛位置可能因阑尾位置不同而有所变化，如盆位阑尾压痛可在耻骨联合上方，腹膜后阑尾压痛可在右侧腰部。
2.反跳痛
腹膜刺激征之一，当医生按压右下腹后突然抬手时，患者腹痛加剧，提示阑尾炎症累及壁层腹膜。在儿童急性阑尾炎中，反跳痛可能不如成人典型，但也是重要体征之一。
3.肌紧张
同样是腹膜刺激征表现，若阑尾炎症较重，刺激壁层腹膜，可引起右下腹肌紧张。不过，小儿因腹壁薄、腹肌发育不完善等原因，肌紧张体征可能不明显，需结合其他表现综合判断。
4.结肠充气试验（Rovsing征）
按压左下腹，然后突然松开，若引起右下腹疼痛，即为阳性，提示阑尾有炎症。该试验可辅助诊断急性阑尾炎，但并非特异性指标。
5.腰大肌试验
患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若引起右下腹疼痛，提示阑尾位于腰大肌前方，多见于盲肠后位阑尾。老年人或肥胖患者进行此试验时需注意操作力度，避免造成不必要的损伤。
6.闭孔内肌试验
患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后被动向内旋转右下肢，若引起右下腹疼痛，提示阑尾靠近闭孔内肌，常见于盆腔位阑尾。
三、实验室检查
1.血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例：多数患者白细胞计数升高，一般在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例增多，可超过70%。但在儿童急性阑尾炎中，尤其是婴幼儿，白细胞计数可能升高不明显，需结合临床症状等综合判断。例如，新生儿急性阑尾炎时白细胞可正常或稍低，但中性粒细胞比例仍增高。
2.C-反应蛋白（CRP）
CRP可升高，其升高程度与炎症严重程度相关。在急性阑尾炎患者中，CRP水平常高于正常，且病情越重，CRP升高越明显。对于老年人急性阑尾炎，CRP升高也有助于辅助诊断炎症情况。
四、影像学检查
1.腹部B超
适用情况：可用于诊断急性阑尾炎，尤其对儿童、孕妇等人群较为适用，因为可避免X线辐射。B超下可见阑尾肿大、增粗，周围有渗出等表现。但对于肥胖患者或阑尾位置较深的情况，B超检查可能存在一定局限性，诊断准确率会受到影响。
2.腹部CT
优势：对于诊断不典型的急性阑尾炎具有重要价值，能更清晰地显示阑尾形态、周围组织情况等。例如，对于复杂位置的阑尾炎症，CT可提供更准确的信息。但CT检查有辐射，需严格掌握适应证，如在儿童中应谨慎使用，除非病情需要。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在急性阑尾炎判断中需综合考虑各方面因素。例如，老年患者可能基础疾病较多，其症状可能不典型，需更细致地结合多种检查手段；女性患者要注意与妇科疾病相鉴别等。通过综合症状表现、体征检查、实验室检查及影像学检查等多方面信息，才能准确判断是否为急性阑尾炎。
