下腹痛因性别、年龄不同涉及不同科室及相关疾病,女性下腹痛可能与妇科(痛经、盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等)、泌尿外科(输尿管结石等)相关;男性下腹痛可能与泌尿外科(急性膀胱炎、前列腺炎、输尿管结石等)、普外科(急性阑尾炎等)相关;儿童下腹痛可能与儿科(肠系膜淋巴结炎、肠套叠、急性肠炎等)相关,出现下腹痛需根据具体情况选科就诊并观察伴随症状。
一、女性下腹痛可能涉及的科室及相关情况
(一)妇科
1.常见疾病
痛经:多见于青春期女性,在月经期间出现下腹部疼痛,疼痛程度不一,可能伴有腰酸、乏力等症状。其发生与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,前列腺素升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。
盆腔炎:包括子宫内膜炎、输卵管炎等。育龄期女性多见,可由经期卫生不良、宫腔操作(如刮宫术等)后感染等引起。表现为下腹部持续疼痛,可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。盆腔炎若不及时治疗,可能导致输卵管粘连、阻塞,影响生育。
异位妊娠:多见于有性生活的育龄期女性,尤其是输卵管妊娠。患者多有停经史,然后出现下腹部隐痛或突发的撕裂样剧痛,常伴有阴道少量流血。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,若不及时处理,可能导致腹腔内大出血,危及生命。
卵巢囊肿蒂扭转:好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度大、重心偏向一侧的卵巢囊肿患者,如妊娠期或产褥期女性相对更易发生。表现为突然发生的一侧下腹部剧痛,常伴有恶心、呕吐甚至休克。
(二)泌尿外科
1.常见疾病
输尿管结石:女性也可能发生输尿管结石,疼痛多为突然发作的下腹部绞痛,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射,同时可伴有血尿,尿液检查可见红细胞增多。结石的形成与代谢、饮食等多种因素有关,比如长期饮水少、高钙、高草酸饮食等都可能增加输尿管结石的发生风险。
二、男性下腹痛可能涉及的科室及相关情况
(一)泌尿外科
1.常见疾病
急性膀胱炎:多见于女性,但男性也可能患病,主要由细菌感染引起,如大肠杆菌等。表现为下腹部疼痛,伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,尿液检查可见白细胞、细菌等增多。长期憋尿、不注意个人卫生等是诱发因素。
前列腺炎:分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。多见于中青年男性,急性前列腺炎可出现下腹部疼痛,伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状;慢性前列腺炎则表现为下腹部隐痛、坠胀感,可伴有尿频、尿急、尿不尽等排尿异常,还可能出现性功能障碍等问题。久坐、酗酒、长期憋尿等是慢性前列腺炎的常见诱因。
输尿管结石:男性也会发生输尿管结石,症状与女性类似,表现为下腹部绞痛,可向会阴部放射,伴有血尿等。
(二)普外科
1.常见疾病
急性阑尾炎:典型表现为转移性右下腹痛,但部分患者开始时可能表现为下腹部疼痛,随后疼痛转移至右下腹。可伴有恶心、呕吐、发热等症状,阑尾穿孔后可出现全腹腹膜炎表现。
三、儿童下腹痛可能涉及的科室及相关情况
(一)儿科
1.常见疾病
肠系膜淋巴结炎:多见于7岁以下儿童,常由上呼吸道感染后继发。表现为脐周及右下腹疼痛,可伴有发热、恶心、呕吐等症状。病毒或细菌感染可引起肠系膜淋巴结的炎症反应。
肠套叠:多见于2岁以下儿童,尤其是4-10个月婴儿。表现为突发的剧烈阵发性腹痛,患儿哭闹不安,可伴有呕吐、果酱样血便等症状。其发生可能与肠管解剖特点、饮食改变、病毒感染等因素有关。
急性肠炎:多因饮食不洁引起,可出现下腹部疼痛,伴有腹泻、呕吐等症状,腹泻严重时可导致脱水、电解质紊乱等情况,不同年龄儿童对脱水的耐受程度不同,婴幼儿更易出现严重脱水表现。
如果出现下腹痛,应根据具体情况选择相应科室就诊。同时,不同年龄、性别、生活方式的人群在发生下腹痛时需注意观察伴随症状,如是否有发热、呕吐、阴道流血、血尿等情况,以便医生准确判断病情。例如,女性在月经期间出现下腹痛首先考虑妇科相关疾病,但也需排除其他可能;儿童下腹痛时家长要密切关注孩子的精神状态、腹痛的性质和程度等,及时带孩子就医。



