疝气手术前需做好多方面准备,包括术前身体准备(控制基础疾病、改善营养、戒烟戒酒)、术前生活准备(皮肤准备、肠道准备、心理准备),不同人群有特殊注意事项,儿童要防嵌顿、保体温,老年要严评心肺等,女性避月经期且关注美观。
一、术前身体准备
1.控制基础疾病
高血压患者:需将血压控制在相对稳定的范围,一般收缩压应尽量控制在160mmHg以下。因为过高的血压在手术中可能会增加心脑血管意外的风险,例如脑出血等情况。如果患有高血压,应按医嘱规律服用降压药物,手术前一天及当天早晨也需正常服药,避免血压波动过大。
糖尿病患者:要调整血糖水平,空腹血糖一般应控制在7.8mmol/L以下较为理想。对于口服降糖药的患者,手术前一天通常建议改为胰岛素控制血糖;对于胰岛素依赖型糖尿病患者,手术当天需要根据血糖情况调整胰岛素用量,防止术中出现低血糖或高血糖危象。高血糖可能导致手术切口感染风险增加,而低血糖则会引起患者不适甚至危及生命。
2.改善营养状况
疝气患者应保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,以提高身体的抵抗力和愈合能力。可以多食用瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。例如,蛋白质丰富的食物有助于修复组织,维生素C等可以促进伤口愈合。对于老年人或营养不良的患者,可能需要在医生指导下适当补充营养制剂,如蛋白粉等,但需遵循医嘱,避免自行盲目补充导致不良影响。
3.戒烟戒酒
吸烟会导致呼吸道黏膜纤毛运动功能减弱,分泌物增加,容易引起术后肺部感染等并发症。一般建议患者术前2周左右开始戒烟。饮酒会影响肝脏的代谢功能以及凝血功能等,手术前应严格戒酒,通常建议术前1周内避免饮酒,因为酒精可能会与麻醉药物等发生相互作用,增加手术风险。
二、术前生活准备
1.皮肤准备
手术部位的皮肤准备是为了减少术中感染的风险。对于疝气手术,通常需要对手术区域进行清洁和剃毛等操作。患者要配合医护人员进行手术区域的皮肤清洁,一般会用肥皂水等进行局部清洗。剃毛时要注意避免损伤皮肤,尤其是老年人皮肤较为脆弱,更要小心操作。如果皮肤有破损、皮疹等情况,需及时告知医生,以便医生判断是否需要延期手术。
2.肠道准备
一般的疝气手术不需要严格的肠道准备,但如果是采用某些特殊的手术方式或者患者本身有肠道疾病等情况,可能需要进行肠道准备。例如,若手术涉及肠道附近区域或者患者有肠梗阻等病史,可能会按医嘱在术前1-2天开始进食流质饮食,并且服用肠道清洁剂等,以清洁肠道,减少术中污染的可能。但大多数常规疝气手术患者术前正常饮食即可,不过术前6-8小时需要禁食,4小时前禁饮,防止术中呕吐引起误吸。
3.心理准备
患者可能会对手术存在紧张、焦虑等情绪,家属要给予患者心理支持。医护人员也会向患者及家属详细介绍手术的过程、必要性以及预期效果等,让患者了解手术的安全性,减轻其心理负担。例如,可以向患者说明疝气手术是比较常见的外科手术,成功率较高,通过沟通缓解患者的紧张情绪,使其以良好的心态迎接手术。
三、不同人群的特殊注意事项
1.儿童患者
儿童疝气患者术前要特别注意观察疝气有无嵌顿情况。如果发生嵌顿,肠管等组织可能会缺血坏死,情况较为危急。同时,儿童的依从性较差,家长要协助医护人员做好各项准备工作,比如安抚儿童情绪,配合完成皮肤准备等操作。而且儿童的体温调节功能不完善,要注意保暖,避免感冒等情况,因为感冒可能会导致咳嗽等症状,增加腹压,不利于手术及术后恢复。
2.老年患者
老年患者常伴有多种基础疾病,如心肺功能减退、骨质疏松等。在术前要更加严格地评估心肺功能,进行心电图、胸部X线等检查,评估能否耐受手术。对于骨质疏松的老年患者,要注意避免在皮肤准备等操作中过度用力导致骨折等情况。此外,老年患者术后恢复相对较慢,要提前向家属交代术后可能出现的情况,如肺部感染、深静脉血栓等的预防措施。
3.女性患者
女性患者如果是在月经期进行疝气手术,可能会增加术中出血以及术后感染的风险,所以一般建议避开月经期进行手术。如果在术前发现处于月经期,需及时告知医生,由医生判断是否需要延期手术。同时,女性患者可能会更关注术后美观等问题,医生可以向患者解释手术切口的位置及术后美容缝合等相关情况,缓解患者的顾虑。



