食管裂孔疝治疗需根据症状严重程度和并发症情况选择，无症状者观察即可，有反流等症状优先保守治疗，严重或并发症需手术干预。
无症状或轻度症状者：以生活方式调整为主，如避免暴饮暴食、减少高脂高糖食物、餐后保持直立位1-2小时、睡眠时抬高床头15-20cm，肥胖者需减重，戒烟限酒。
有反流等症状者：可使用抑酸药物（如质子泵抑制剂）缓解症状，同时继续生活方式调整。儿童需特别注意避免过度喂养，婴儿采用少量多次喂养，避免平躺时间过长。
严重或并发症者：如频繁呕吐、呕血、吞咽困难或贫血等，需外科手术修复食管裂孔，修补胃食管反流，儿童需由儿科专科医生评估手术时机。
特殊人群注意：老年人需定期监测症状变化，糖尿病患者需严格控制血糖以减少反流风险，孕妇应在医生指导下调整饮食和体位，避免加重症状。
