腹膜炎有多种症状表现,腹痛是主要症状,呈持续性剧烈疼痛;早期有反射性恶心、呕吐,随病情发展可加重;病情较轻时体温可正常或低热,进展后可高热;严重时出现感染中毒症状;腹部有压痛、反跳痛及不同程度腹肌紧张,且这些症状表现受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。
特点:是最主要的症状,一般为持续性、剧烈疼痛,且疼痛程度较剧烈,难以忍受。例如,患者会感觉腹部如同被刀割、灼烧一样疼痛。
年龄因素影响:儿童由于表达能力有限,可能会表现为哭闹不安等异常行为来提示腹痛。婴幼儿腹膜炎时腹痛表现可能不如成人典型,需要仔细观察其精神状态、进食情况等。
性别因素影响:一般无明显性别差异导致腹痛表现不同,但在妊娠女性发生腹膜炎时,疼痛部位可能因子宫位置改变而有所不同。
生活方式影响:长期饮酒、暴饮暴食等不良生活方式可能增加腹膜炎发生风险,而腹痛是其主要表现之一,且这些生活方式因素可能影响病情发展和对治疗的反应。
病史影响:有腹部手术史的患者发生腹膜炎时,腹痛可能与术后粘连等因素相关,疼痛特点和非术后患者可能有所不同;有腹腔脏器炎症病史(如胆囊炎、阑尾炎等)的患者,发生腹膜炎时腹痛可能在原有基础上加重或表现不典型。
恶心、呕吐
特点:早期为反射性呕吐,呕吐物多为胃内容物。随着病情发展,可能出现频繁呕吐,呕吐物可呈黄绿色胆汁样,甚至为棕褐色粪样物,这是因为腹膜炎导致胃肠蠕动功能紊乱,肠麻痹时呕吐更明显。
年龄因素影响:儿童发生腹膜炎时,恶心、呕吐症状可能较早出现且较频繁,由于儿童胃肠功能发育不完善,呕吐可能影响水分和电解质平衡,需密切关注。
性别因素影响:无明显因性别导致的恶心、呕吐表现差异。
生活方式影响:不良生活方式如酗酒等可能先引起胃肠道功能紊乱,进而在发生腹膜炎时加重恶心、呕吐症状。
病史影响:有胃肠道疾病病史的患者,发生腹膜炎时恶心、呕吐症状可能更严重或持续时间更长。
发热
特点:病情较轻时体温可正常或仅有低热,随着病情进展,体温可逐渐升高,可达38℃以上,严重时可出现高热,体温可达到39℃-40℃甚至更高。
年龄因素影响:婴幼儿体温调节中枢发育不完善,腹膜炎时发热可能不典型,体温波动较大,且更容易出现高热惊厥等情况,需要特别关注婴幼儿的体温变化及精神状态。
性别因素影响:无明显性别导致的发热差异。
生活方式影响:不健康生活方式可能使机体抵抗力下降,更容易发生感染性腹膜炎,从而出现发热症状,且影响发热后机体的恢复情况。
病史影响:有免疫缺陷病史等患者发生腹膜炎时,发热可能不典型,且感染控制较困难,发热持续时间可能较长。
感染中毒症状
特点:严重时可出现精神萎靡、面色苍白、呼吸急促、血压下降等感染中毒性休克表现。患者可表现为意识模糊、嗜睡甚至昏迷等。
年龄因素影响:儿童尤其是婴幼儿发生严重腹膜炎时,感染中毒症状出现较早且更易恶化,因为儿童机体代偿能力相对较弱。例如,可能迅速出现休克相关表现,如皮肤花斑、尿量减少等。
性别因素影响:无明显因性别导致的感染中毒症状差异。
生活方式影响:不良生活方式使机体抵抗力下降,在发生腹膜炎时更易出现严重感染中毒症状,影响预后。
病史影响:有基础疾病(如糖尿病等)的患者发生腹膜炎时,感染中毒症状可能更严重,因为基础疾病会影响机体对感染的抵抗能力。
腹部体征
压痛、反跳痛:腹部压痛是腹膜炎的重要体征,全腹或局部有明显压痛。反跳痛是腹膜炎的特异性体征,即医生按压腹部某部位后,迅速抬手时患者疼痛加剧。
腹肌紧张:腹肌紧张程度因腹膜炎的病因和严重程度而异。如胃十二指肠穿孔时,腹肌紧张可呈“板状腹”,非常坚硬;而轻度腹膜炎时腹肌紧张可能相对较轻。
年龄因素影响:儿童腹膜炎时腹肌紧张程度可能不如成人典型,由于儿童腹壁较薄,腹肌发育不完善等因素,腹肌紧张表现可能不明显,但压痛和反跳痛可能存在。
性别因素影响:无明显因性别导致的腹部体征差异。
生活方式影响:不良生活方式一般不直接导致腹部体征改变,但可能影响腹膜炎的发生和腹部体征的观察,如肥胖患者可能因脂肪厚使腹部体征判断相对困难。
病史影响:有腹部手术史导致腹腔粘连的患者,发生腹膜炎时腹部体征可能不典型,压痛、反跳痛和腹肌紧张程度可能与非粘连患者不同。



